自制小米垫预防高危压疮的临床效果观察

2012-10-24金卫红高雪萍李文莲

上海护理 2012年3期

金卫红，高雪萍，李文莲

(上海市浦东新区光明中医医院，上海 201300)

压疮是长期卧床或制动患者最易出现的皮肤并发症，有效防治压疮既是临床治疗，更是护理工作中长期以来的困惑。压疮可增加患者的痛苦，延长疾病的愈合时间，使患者生活质量下降，增加住院时间和医疗费用，如继发严重感染会加重病情甚至威胁到生命［1］。2010年7月起，我们采用自制的小米垫预防压疮，效果显著，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择2010年7—2011年12月在我院收治的压疮高危患者300例，随机分为观察组、对照组1和对照组2各100例。入选条件:年龄60～80岁;制动或无力自行者;Braden量表评分13～14分。排除对象:恶性肿瘤、精神异常者。

1.2 分组 ①观察组中，男58例，女42例;平均年龄76.5岁;Braden量表评分13分者68例，14分者32例。②对照组1中，男46例，女54例;平均年龄74.1岁;Braden量表评分13分者55例，14分者45例。③对照组2中，男52例，女48例;平均年龄73.5岁;Braden量表评分13分者51例，14分者49例。3组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.3 方法 ①观察组:使用自制小米垫，垫于背部、臀部和其他受压受压部位，并且协助翻身每2小时1次;②对照组1:协助翻身每2小时1次;③对照组2:使用气垫床并协助翻身每2小时1次。

1.4 观察内容观察3组患者入院15 d后受压部位皮肤情况。

1.5 评价标准无压红:受压部位皮肤与其他皮肤无变化;轻度压红:受压部位皮肤有红晕，解除压力后30 min可以自行消退;瘀红:受压部位皮肤瘀紫，解除压力后也无法消退，判定为压疮1期。

2 结果

2.1 3组患者皮肤情况见表1。

2.2 3组患者及家属对预防压疮的满意度见表2。

表1 3组患者皮肤情况

表2 3组患者及家属对预防压疮的满意度

3 讨论

3.1 小米的功效与作用小米又名白粱粟、粢米、粟谷、硬粟、籼粟、谷子、寒粟、黄粟和稞子等，为禾本科植物粱或粟的种仁，我国南北各地均有栽培。小米的营养价值很高，含有丰富不饱和脂肪酸、大量的维生素E、铁和磷等微量元素。中医认为，小米味甘咸，有清热解毒，健脾除湿，和胃安眠等功效，还具有和中益胃，滋阴养血的作用，小米表面的小米黄色素具有抑制金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌作用。

3.2 小米垫的制作和使用小米垫使用的是带壳的干燥小米，制作方法简单易行，用棉布缝制一个长方形的布袋，长度是患者的肩部到臀部，宽度比患者肩宽20 cm，留一侧不封口，将带壳的小米装入布袋，装入量以小米平铺袋内厚度约5 cm为合适，最后把袋口缝住。将制作完成的小米垫垫于压疮高危患者的背部臀部，其与身体贴合度高，接触面积大，透气性佳。表1显示，小米垫可以有效地减轻对局部组织的压力，预防压疮的效果好，并且随患者生理弧度及肌肉的收缩可自由滚动可以起到良好的按摩作用，而且小米黄色素有一定的抑菌作用，可对皮肤起到良好的保健功效且感觉舒适。如果潮湿污染后，1名护士就可以予以更换，简便省力。污染后的小米可以淘洗干净晒干后继续使用，患者出院后仍需卧床者可以带回家，1人1用，卫生简单，绿色环保价廉。

3.3 中医健康宣教的重要性小米粥营养价值丰富，有“代参汤”之美称，一般患者及家属对小米的饮食功效都比较熟悉，但是对于小米其他的作用就了解比较少。我院是中医医院，对患者进行中医健康宣教是护理工作的一个重要组成部分，也是护理质量考核的一个指标。所以对入选本课题的压疮高危患者讲解小米的中医作用是不可或缺的一部分，让患者了解小米的作用后，在知情同意的情况下愿意配合使用小米垫，真正从心里接受此实验方法，符合医学伦理范畴。

3.4 使用小米垫的远期疗效压疮高危患者在住院期间，护理上会针对不同的患者，使用不同的压疮防治方法，缓解受压部位的压力，促进受压部位皮肤的血液循环，并且及时准确的进行健康宣教，指导患者需要的营养摄入，增强机体抵抗力，通过护理会将压疮发生率降到最低。患者病情稳定或痊愈出院后仍需长期卧床者，由于家属的照护能力有限或疏于对患者的关心，对于压疮的预防护理是无法保证的，所以发生压疮的几率比住院期间高出多倍。通过对压疮高危患者出院后进行了回访追踪，统计了远期预防压疮的疗效观察。在患者出院10～15 d内电话回访患者或家属了解患者的疾病转归和身体受压部位皮肤情况，结果表明，小米垫组患者出院后仍需卧床者，指导家属将小米垫带回家继续使用，并且告知使用、更换方法，教会他们消毒清洁步骤，压疮的发生率远远低于其他两组。

3.5 患者对小米垫满意度高小米垫使用方法简单，透气性能好，患者感觉舒适，也不增加其痛苦，患者和家属都能接受。表2显示，实验组对预防压疮的满意度明显高于其他两组患者，表明患者及家属对我院自制小米垫预防压疮疗效的认可度高。