护理人员对应急人力调配工作满意度的调查与分析

陆彩萍，张红亚，奚庆红，徐 瑾，袁香凤

(上海交通大学医学院附属第三人民医院，上海 201900)

护士应急人力调配是临床护士人力严重短缺时护理系统快速调配人力增援的一种组织行为。建立护士应急人力调配制度并有效的实施，是从我国现阶段国情出发解决护士应急人力问题的重要措施［1］。2008年起上海市护理质控中心将各家医院建立的护士应急人力调配制度及实施情况纳入了护理部管理质量的评估体系。本研究通过调查我院护士应急人力调配制度与护士应急人力劳务支付配套方案在临床中的运用，了解相关科室护士工作满意度，探讨护士应急人力调配机制在临床的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年1—10月在我院或科室请求与接受应急人力调配的护理人员进行问卷调查。入组标准:①医院或科室提出应急人力请求;②提供增援的科室护士人力条件许可;③提供增援的科室护士自愿参加。

1.2 调查方法

1.2.1 一般资料调查 建立护士应急人力调配使用表登记:包括日期、时间、求援科室名称、求援原因、调配方式(系统内、区域内)增援科室名称、增援护士姓名、到岗及结束增援的日期与时间。由科研组员4名科护士长负责区域内人力调配与登记及资料的收集。

1.2.2 问卷调查 采用护士工作满意度量表(中文版)［2］，包含15个项目的Likert量表，答案分为5个级别，即“非常不满意、不满意、一般、满意和非常满意”，分别按1～5分计分，得分越高表示满意度越高。该量表的信度(Cronbach’α系数)为0.88。每次应急人力调配后1周，由护理部科研成员对相关科室护士讲解测试目的后填写问卷，并当场收回。共发出问卷171份，回收问卷171份，回收率100%。

1.3 资料统计 所有数据采用SPSS 15.0统计软件建立数据库，采用频数与构成比表示。

2 结果

2.1 2011年1—10月全院护士应急人力求援区域与频次 见表1。

表1 2011年1—10月全院护士应急人力求援区域与频次

2.2 全院护士应急人力增援方式 见表2。

2.3 护士对援外工作的认可程度 见表3。

表2 全院护士应急人力增援方式

表3 护士对援外工作的认可程度 (n=171)

2.4 护士对援外劳务收入的认可程度 见表4。

表4 护士对援外劳务收入的认可程度 (n=171)

2.5 护士对援外工作稳定性的观点 见表5。

表5 护士对援外工作稳定性的观点 (n=171)

3 讨论

3.1 护士应急人力调配需求原因分析 国内外对护理人力配置的问题研究很多，国内护理人力资源短缺5个主要的表现中，护理人力资源数量短缺最为严重;而造成我国护理人力资源短缺原因中，人们的传统观念(工作辛苦、工资福利待遇低)导致临床护理人员大量流失成为最主要的原因［3-4］。我院是一所拥有502张病床，集医疗、教学和科研为一体的3级乙等综合医院，有27个护理单元，在岗护士433名，床位护士256名，床护比按实际开放床位数计为1∶0.59。调查结果显示，55频次求援申请中，临床科室护士的人力不足请求为43频次，占78.2%，其中由护士孕产假所致的请求有34次，占79.1%，病假所致的请求有8次，占18.6%，而护士离职所致的请求仅1次，占2.3%。研究表明，临床护士人力不足的主要原因已经发生了明显的变化。医院因突发任务护士人力请求为12频次，占21.8%，主要用于礼仪、体检和表演等方面的工作。

3.2 护士应急人力调配增援来源分析 针对临床护士人力短缺问题，近几年已有文献提出了“机动护士”、“计时护士”的概念，并把他应用于临床，取得了可喜的效果。叶文琴等［5］利用患者分类的方法配置护理人力，也取得了一定的效果。叶玲［6］利用弹性排班的方式有效地保证了护理工作的需要。本研究从医院的实际情况出发，充分利用现有人力资源，合理调配应急人力。在护士应急人力调配制度中明确了区域内自助与系统内互助的原则，各科护士长明确了在护士应急人力调配中的责任和义务，一旦区域内或系统内发出应急人力请求时都能积极响应共度难关，形成了良好地工作基础。表2显示，55频次应急人力请求中，23频次由区域内自助增援完成，占41.8%;32频次由系统内互助增援完成，占58.2%。

3.3 援外劳务支付与护士满意度 吴慧坤等［7］报道，护理部要经常把各科室充分利用人力资源和完成护理工作情况及时向院领导汇报，争取领导的理解和支持。我院护理部制订并实施护理系统应急人力调配外援劳务支付方案已有多年，2010年12月份本课题开始研究前，我们修订了该支付方案，明确规定临床护士孕产假或病事假所致的请求由需承担援助护士或科室予以一定的劳务费支付，由此减少了来自临床科室的请求，挖掘了科室护士自身的利用潜力，并减少了医院额外的劳力支出。在医院领导的支持下，我们提高了护理系统增援的人力费用。虽然由原先的50元/班提升至100元/班，另根据到岗的时间增加了中夜班费，但表3显示，仍有60.2%护士对援外劳务收入不满意，且有近一半的护士认为对工作稳定性有一定影响。

4 小结

从我国现有的护理资源出发，尽量节省人力资源，合理使用人才，做到人尽其能是管理者的职能精华及个人能力之所在，更是解决眼前困难的最佳途径［8］。护士应急人力调配是我国医院现阶段解决护士人力不足的一种可行的应急代偿方法，但需要医院给予援助护士及相关科室恰当的经济支持，有助于提高援外护士的工作积极性及医疗质量。

［1］陆彩萍，刘秋鸣.护士应急人力调配制度的建立与实施［J］.上海护理，2009，9(6):73-74.

［2］陆虹.用因子分析测量“护士工作满意度量表”的结构效度［J］.护士进修杂志，2007，22(11):975-977.

［3］杨军华，张英.“计时护士”在护理人力资源管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2007，23(8):63-64.

［4］刘雪琴，陈玉平.护理人力资源短缺现状研究［J］.中华护理杂志，2004，39(12):928-929.

［5］叶文琴，王洪水，沈豪.护理人力资源供需管理中的问题对策［J］.中国医院管理，1999，19(8):49.

［6］叶玲.护士弹性排班与人力资源关系的探讨［J］.中国实用护理杂志，2007，23(6C):69-70.

［7］吴慧坤，曾桂珍.有限护理人力资源的合理使用［J］.实用护理杂志，2003，19(3):67.

［8］杨青敏，刘伟.病区护理人力资源合理配置的相关因素调查分析与对策［J］.上海护理，2007，7(5):22-24.