心功能不全患者CRP、BNP、LVEF与心功能分级相关性分析

南京医科大学附属江宁医院（211100）梁彩虹 徐崇利 张郁青 严建军 史培青 朱甜甜

近年来，随着人口老龄化进程的加快和心血管疾病发病率的上升，心功能不全患者的发病率也逐年增高。曾有研究证实，患者血清脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）水平和超声测定的左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）是评价患者心功能的主要客观依据[1][2]。近年来，有学者发现血清C反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）水平也与患者心功能密切相关[3][4]。现进行相关研究以探讨CRP、BNP、LVEF与心功能衰竭心功能分级相关关系。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2011年1月～2012年6月在我院心血管内科住院的心功能不全患者50例作为研究对象，其中男性23例，女性27例，年龄（71.58±8.96）岁；将患者按心功能NYHA分级（New York Heart Association class）进行分级：心功能Ⅱ级9例，心功能Ⅲ级32例，心功能Ⅳ级9例；所有患者均符合2009年美国心脏学院/美国心脏病学会（ACC/AHA）成人慢性心力衰竭诊断治疗指南中关于心功能不全的诊断标准。随机选取同期在我科住院治疗的心功能正常患者38例作为对照组，其中男性14例，女性24例，年龄（73.32±13.01）岁。两组患者性别及年龄无统计学差异。两组患者均进行常规检查并排除以下疾病：恶性肿瘤、严重内分泌疾病、自身免疫疾病、急性脑血管疾病、严重的肝肾功能不全、一月内有手术或有创操作、感染及代谢紊乱。

1.2研究方法

1.2.1所有患者入院后均进行血清CRP、BNP、心脏超声的检查。其中血清CRP采用德灵BNⅡ特定蛋白仪分析，BNP采用罗氏Roche CARDIAC proBNP检测仪分析，心脏超声采用飞利浦IE33心脏彩超进行检查。记录所有患者CRP、BNP、LVEF数值，并同时记录心功能不全组患者发病至入院时间（以天为单位）。

1.2.2采用非配对的t检验对两组患者CRP、BNP、LVEF进行比较。采用pearson相关分析对心功能不全组患者CRP、BNP、LVEF之间的相关性及CRP、BNP、LVEF与患者心功能分级之间关系进行分析，并采用pearson相关分析法以分析心功能不全患者CRP、BNP、LVEF与发病时间相关关系。

1.2.3将心功能不全患者按发病时间分为3组。第一组：发病时间≤72h；第二组：72h＜发病时间≤7d；第三组：发病时间＞7d。采用pearson相关分析对各组患者CRP、BNP、LVEF与心功能分级之间相关关系进行分析。

1.3统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行分析，连续变量以均数±标准差（±s）表示，计数资料以构成比表示。相关分析采用pearson分析，组间比较分别采用非配对的t检验和卡方检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1心功能不全组患者与对照组患者CRP、BNP、LVEF的比较：采用非配对的t检验进行比较，结果显示两组患者CRP无统计学差异（P＞0.05），心功能不全患者BNP明显高于对照组（P＜0.01），而LVEF明显低于对照组（P＜0.01），见附表1。

2.2心功能不全患者CRP、BNP、LVEF之间相关关系分析及CRP、BNP、LVEF与心功能分级之间相关关系分析：采用相关性检验分析心功能不全患者CRP、BNP、LVEF之间相关性，结果显示BNP与LVEF显著负相关（r＜-0.5，P＜0.01），而CRP与BNP、CRP与LVEF不相关，见附表2。采用相关性检验分析心功能不全患者CRP、BNP、LVEF与心功能分级之间相关性，结果显示BNP与心功能分级显著相关（r＞0.3，P＜0.01），LVEF与心功能分级显著负相关（r＜-0.5，P＜0.01）， CRP与心功能分级不相关，见附表3。

2.3心功能不全患者CRP、BNP、LVEF与发病时间相关关系分析：采用相关性检验分析，结果显示CRP与发病时间明显负相关（r＜-0.3，P＜0.05），而BNP、LVEF与发病时间不相关，见附表4。

2.4心功能不全患者按发病时间分组后CRP、BNP、LVEF与心功能分级之间相关性分析：采用相关性检验分析，结果显示第一组、第二组BNP与心功能分级显著相关（r＞0.3，P＜0.01），各组LVEF与心功能分级均显著负相关（r＜-0.5，P＜0.01）， 各组CRP与心功能分级不相关，见附表5。

附表1 两组患者CRP、BNP、LVEF的比较

附表2 心功能不全患者CRP、BNP、LVEF之间相关性分析

附表3 心功能不全患者CRP、BNP、LVEF与心功能分级之间相关性分析

附表4 心功能不全患者CRP、BNP、LVEF与发病时间相关性的分析

附表5 心功能不全患者按发病时间分组后CRP、BNP、LVEF与心功能分级之间相关性的分析

3 讨论

研究发现，心功能不全组与对照组患者CRP之间差异无统计学意义，而心功能不全患者BNP明显高于对照组，而LVEF明显低于对照组。采用相关性检验结果显示，BNP与LVEF显著负相关，而CRP与BNP、CRP与LVEF不相关；BNP与心功能分级显著相关，LVEF与心功能分级显著负相关，CRP与心功能分级不相关。结果显示，心功能不全患者BNP与LVEF与心功能正常患者显著不同，且与心功能分级之间具有良好的相关关系，是反映患者心功能分级的可靠指标。CRP在心功能不全患者与心功能正常患者之间差异并不显著，也不能反映患者心功能分级情况。为研究心功能不全患者CRP与发病时间之间的关系，笔者采用相关性检验分析心功能不全患者CRP、BNP、LVEF与发病时间相关关系，结果显示CRP与发病时间明显负相关，而BNP、LVEF与发病时间不相关，证明CRP水平受发病时间影响。因此，为进一步证明CRP与心功能分级之间的相关性，笔者将心功能不全患者按发病时间分组后，采用相关性检验分析心功能不全患者CRP、BNP、LVEF与心功能分级之间相关性，结果发现第一组、第二组患者BNP与心功能分级显著相关，各组患者LVEF与心功能分级均显著负相关，而各组患者CRP与心功能分级不相关。结果证明，在排除发病时间这一影响因素后，CRP亦不能反映患者心功能分级情况，同时也证实了BNP与LVEF是反映患者心功能分级的可靠指标。