0～3岁儿童家长预防接种相关知识调查

北京京煤集团总医院（102300）丁京 靳卫军

儿童是许多传染病的易感人群，而按照免疫程序及时进行预防接种是控制和消灭传染病最有效、最科学、最经济的手段[1]。疫苗预防接种属于历史上最成功的公共卫生事业之一[2]。我国从20世纪70年代的“四苗防六病”[3]到现在建立健全了冷链系统，并把乙肝疫苗、A群流脑疫苗、乙脑病毒活疫苗、麻腮风疫苗、甲肝灭活疫苗、A+C群流脑疫苗纳入接种范围，疫苗针对疾病的发生率和死亡率也大幅度下降[4]。但是，各种疫苗进入人体都是异物，它刺激机体后会产生有益的免疫反应，也会伴随发生一些不良反应[5]。接受预防接种的儿童家长，如果掌握了相关的疫苗接种知识可以提高儿童预防接种率，降低不良反应发生率，增强预防接种效果。本研究旨在调查0～3岁儿童家长预防接种知识的掌握情况[6]，以便发现其中的问题，为制定有针对性的健康教育计划提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 本研究采取方便取样的方法，选择2010年2～3月份来我院免疫门诊进行预防接种的0～3岁儿童家长，利用门诊接种日进行问卷调查。研究对象的入选条件为：0～3岁来本免疫门诊预防接种的儿童家长，能读懂调查问卷，并愿意接受调查。排除标准：来免疫门诊接种疫苗属于漏种补种的儿童家长。

1.2研究方法 本研究采用问卷调查法，儿童家长预防接种相关知识调查问卷由研究者在参考相关文献的基础上自行设计，并经过相关专家审定，由预防接种护士向家长讲明调查目的及要求，由家长自行填写，不要求署名，问卷当场收回。共发放问卷100份，收回100份，有效问卷100份，有效率100%。

1.3研究工具 自设问卷：由一般资料和相关知识两部分组成。一般资料内容包括：儿童年龄、家长与儿童关系、家长职业、家长文化程度、家庭月总收入、儿童曾接种疫苗的种类等。预防接种相关知识部分由25道问题组成。相关知识掌握情况判断方法：回答正确判为4分，回答不正确判为0分，满分为100分。0～60分知识掌握差、61～80分知识掌握一般、81～100分知识掌握良好。

1.4统计学方法 调查数据用SPSS13.0统计软件录入和分析，使用均数、标准差、百分比等进行统计描述，用χ2检验、相关分析、方差分析等方法进行检验分析。

2 结果

2.1一般资料 100例儿童中，≤12月龄58例（58.0%），13～24月龄27例（27.0%），25～36月龄15例（15.0%），平均月龄为12.64±9.966月。100例家长的一般情况见附表1。

附表1 家长一般情况（n=100）

附表2 家长预防接种知识掌握情况

附表3 家长答题错误率占前五位的题目

2.2家长对预防接种知识掌握情况 100位家长知识掌握的平均值是73.840±11.998分，良好的家长有26人（26.0%），一般的55人（55.0%），差的有19人（19.0%）。从附表2可以看出，不同儿童月龄、儿童接种疫苗种类、家长与儿童的关系中，家长对预防接种知识得分差异无统计学意义（P＞0.05）。儿童年龄与家长知识得分无明显相关性，（r=0.086，P=0.394）。儿童关系与知识得分进行方差分析F值是1.872 ，P值是0.159差异无统计学意义。家长的不同职业、不同文化程度、不同的家庭月总收入与家长知识掌握情况有关，不同职业人群家长外来务工人员及无业人员较城镇职工知识掌握情况差，其差异有统计学意义（P＜0.05）。不同文化程度家长文化程度较低的初中以下及高中及中专家长较大专以上文化程度家长知识掌握情况差，其差异有统计学意义（P＜0.05）。不同家庭总收入的家长家庭收入2000元以下及2000～5000元收入较低家庭较5000元以上家庭家长知识掌握情况差，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3家长答错率较高的题目情况 本研究中，儿童家长答题错误率占前五位的题目见附表3。

3 讨论

3.1儿童家长预防接种相关知识的掌握情况处于中等水平 儿童家长预防接种相关知识的掌握情况处于中等水平，平均值是73.840±11.998分。由于家长职业不同、文化程度不同、家庭经济收入不同，不同层次的家长知识掌握程度不同，外来务工人员及无业人员、初中以下及高中、家庭收入2000元以下及2000～5000元收入较低家庭的家长预防接种知识掌握较差，整个这个人群生活水平相对低、居住条件较、工作环境差，没有稳定职业稳定收入，对儿童成长不关心不重视，只有孩子有病有症状才重视。要不断改变这部分人群的观点，积极学习预防疾病知识，把预防接种放在重要地位，从而提高整体人群预防接种知识水平。

3.2对接种疫苗后出现反应地正确应对和接种疫苗的禁忌症知识掌握较差 家长答题错误率占前五位的题目，体现了儿童家长在儿童接种疫苗后出现一般反应和正常反应后不会处理，且对接种疫苗的禁忌不了解导致对以上知识回答错误。由于家长的知识水平和学习能力直接影响着家长接受信息的程度和效果，家长可能在生孩子前从未接受过关于儿童预防接种的相关知识的教育和学习，造成了一些基础知识的缺乏。

3.3儿童家长预防接种知识的掌握情况与其教育背景和经济状况有关 相关研究发现，不同经济层次和不同教育程度的人群对计免相关知识的认知程度存在一定的差别[7]，本调查也反映出预防接种知识掌握程度受不同职业、不同文化程度、不同家庭经济收入影响。

大多数外来务工和无业人员家长文化水平低，家庭总收入低，这部分家长对预防接种的重要性认识不足，且获得此方面信息的渠道少，致使这部分家长不能意识到健康知识、健康行为的重要性，没有防病于未然的意识。这部分家长每日忙于生计，对儿童预防接种重视程度低。由于家庭收入低，对二类收费疫苗拒绝接种。这些原因都是造成这部分儿童接种率低，不良反应发生率较高的原因。

4 对策与建议

本研究结果提示，不同职业人群家长外来务工人员及无业人员较城镇职工知识掌握情况差、文化程度较低的初中以下和高中及中专家长较大专以上文化程度家长知识掌握情况差、家庭收入2000元以下及2000～5000元收入较低家庭较5000元以上家庭家长知识掌握情况差。因此，对儿童家长进行预防接种相关知识的健康教育时，重点人群是外来务工人员及无业人员、初中以下和高中及中专、家庭收入2000元以下及2000～5000元收入较低家庭，重点内容为预防接种注意事项、常见不良反应及一般反应、接种禁忌症等相关内容。

提高服务质量做好健康教育，对外来务工人员及无业人员、文化程度较低、家庭月总收入较少的家长要有针对性地进行预防接种知识宣传教育，与居委会合作，用通俗易懂的语言进行知识讲座。利用居委会宣传栏、电子显示屏等不同形式宣传预防接种知识。宣传内容为接种疫苗的注意事项、何种情况下禁止接种或暂缓接种、接种后出现不良反应症状与简单处理方法，出现不良反应及时联系免疫门诊，及时上报及时处理。在免疫门诊利用儿童接种疫苗的机会对家长进行宣教，在签知情同意书、登记接种证、接种疫苗的每一个环节都用简短易懂的语言与儿童家长沟通交流。

在免疫门诊发放宣传册、播放宣传短片。医院计划免疫门诊应与医院的产科门诊联系，在开展孕妇学校时增加儿童接种疫苗相关知识的健康教育，在产前让未来的妈妈们了解这一方面的知识。工作人员通过信息管理系统定期查找漏种疫苗的儿童，及时通知，记录原因，切实提高外来务工人员、低文化程度、低收入家庭家长预防接种知识，从而提高整体儿童疫苗接种率、降低不良反应发生率。