急救护理模拟病人情景教学法在急救护理学教学中的应用

吕怀刚，战明侨

（烟台护士学校，山东 烟台 264000）

急救护理模拟病人情景教学法在急救护理学教学中的应用

吕怀刚，战明侨

（烟台护士学校，山东 烟台 264000）

目的 探讨急救护理模拟病人（ECS）情景教学法在急救护理学教学中的应用效果。方法 在急救护理学教学中，应用ECS情景教学法，根据医院实际设计综合实训项目，对我校2008—2011级2 000名护生进行综合急救技能训练。结果100%的护生喜欢这种教学方式，认为提高了学习兴趣，97%以上的护生认为ECS情景教学法的应用提高了他们的综合操作技能，加深了对理论知识的理解。结论 ECS情景教学法有利于提高护生的综合急救能力，是护生从理论向实践过渡的桥梁，从而提高了急救护理学教学效果。

急救护理模拟病人；情景教学法；急救护理学

急救护理学是一门实践性很强的新兴学科，内容融汇内、外、妇、儿、护理学基础等学科的急危重症的救护理论，涵盖了临床常用的急救技术操作项目。如何提高护生的急救综合技能，是护理工作者一直关注的问题[1]。我校自2008年以来，积极引进急救护理模拟病人（ECS），采用情景教学法，缩小了课堂教学与岗位实际工作的差距，有效解决了理论知识与临床动手能力脱节的矛盾，取得良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为我校2008—2011级2 000名中专三年制护生，其中男生200名，女生1 800名。年龄17～21岁，平均19岁。急救护理学课程，共36学时，理论16学时，实训20学时，其中ECS情景教学占14学时。

1.2 方法

1.2.1 课程内容 包括基本生命支持（开放气道、人工呼吸、胸外按压），进一步生命支持（简易呼吸器的使用、气管插管技术、呼吸机的应用），处理创伤的4大基本技能（止血、包扎、固定、搬运），微量泵和输液泵的使用，心电监护仪的使用以及其他多种护理操作技能的训练。

1.2.2 教学设备 我校2008年引进天堰网络版交互式急救护理教学系统，该系统提供了多种模拟现实场景，根据护生的不同操作，自动地控制急救复苏训练模型的运行状态。其中ECS可真实模拟各种生命体征，包括心电、血压、瞳孔变化、自主呼吸、动脉搏动等，并通过电脑监测显示各种生理参数变化，能对胸外心脏按压、人工呼吸、心脏电除颤、用输液泵控制输液速度、微量泵用药等措施做出实时且真实的反应。

1.2.3 病例设计 课前，教师以急诊科常见疾病为依据编制不同病例，同时根据病例提供的信息为ECS系统编写程序、设置病人的最初症状、处理时间、剩余时间、病情变化及抢救智能模型人措施，ECS会根据护生的救护措施自动做出反应。

1.2.4 课前准备（1）护生准备：按照每5人为一组，提前分发病例，由组长组织复习相关理论知识及相关技术，同时小组成员进行初步分工，讨论救治与协助方案。（2）教师准备：所有带教教师均经过专项操作培训，同时按教学大纲及教学要求，集体备课，统一教学基本理论、实践操作标准等，并在上课前调试所有设备，确保处于正常备用状态。

1.2.5教学实施 学校根据护生特点，结合“简短理论讲授+分项急救技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的国际流行模式进行培训和演练[2]。首先，在操作前，带教教师利用多媒体展示基本病例资料，讲解在实施流程中应注意的问题；其次，带教教师利用交互系统进行各操作项目内容的教学演示；最后，护生以小组为单位，根据病例准备用物，对ECS病情进行全面评估，然后小组成员根据设计方案分组行动，采取相应的监护及急救措施，动态观察ECS的病情变化，及时进行心肺复苏、除颤、用药，直到生命体征平稳或“死亡”。其他护生现场观摩，要求每组在15min内完成操作，然后换下一组护生并更换病例。模拟练习后，教师组织护生进行自我评价和互评，最后教师点评[3]。对病例所涉及的急救知识、急救技能进行总结，指出护生的错误，引导护生理论联系实际。

1.3 评价方法

采用自行设计的调查问卷于课程结束后和练习后对护生进行调查，评价应用ECS情景教学法进行急救护理学教学的效果。共发放问卷2 000份，收回有效问卷2 000份，有效回收率100.0%。

1.4 统计方法

所得数据用百分比表示，进行统计学描述。

2 结果（见表1）

表1 2000名护生对应用ECS情景教学法进行急救护理学教学效果的评价[n（%）]

从表1可知，100.0%的护生喜欢ECS情景教学方式，认为提高了他们的学习兴趣。

3 讨论

3.1 ECS情景教学法应用于急救护理学教学的优势

3.1.1 调动护生主动学习的积极性 中职护生普遍起点较低，接受能力较差，对临床课程缺乏兴趣。而采用ECS情景教学法可提高护生的学习兴趣，调动护生的积极性，将“以教师为中心”的传统模式转变为“以护生为中心”的模式，培养护生独立思考能力，增强护生的快速应变能力。在操作过程中，护生结合理论分析病例，将所学理论知识和操作技术都应用于真实操作情景中，提高了实际操作能力，有利于将来的临床实习和工作[4]。

3.1.2 有利于提高教师综合教学能力，实现教学相长 ECS情景教学法对急救护理教师的专业水平和综合素质提出了更高的要求，教师的教学工作将从个体走向合作。只有实验教学与理论教学互通，教学、科研、实践技能兼容，才能有效地组织护生开展综合性设计实验，解决护生在实践过程中遇到的各种问题。因此，无论是教育理念、知识结构，还是工作方式、教学手段等，急救护理教师都需要通过多种途径不断提高自身的综合素质和教学能力，以适应实践教学改革创新的要求。

3.1.3 强化护生急救意识，培养团结协作精神 在临床实际工作中，急危重症病人的抢救，需要医护工作者共同配合，以提高抢救的成功率。所以，在实验教学过程中，通过模拟临床实际病例，护生了解了临床情境的多样性、危急性和多变性，使他们体会到群体抢救的紧急氛围，缩短了教学与临床的距离；同时有意识地培养护生团队协作精神，使其在以后临床实习中遇到相似场面时，忙而不乱，通力配合。

3.1.4 提高护生的创新能力、应变能力 在急救病例的设计中，结合临床实际，要求护生运用已有知识去发现、分析和解决问题，从而提高其自学能力、知识迁移能力和创新能力。护生需要全面分析临床真实病案，综合已学过的急救护理学和内、外科护理学及护理学基础等知识，广泛运用各项护理操作技术解决问题。在急救护理学综合实验中，护生不但要掌握心肺复苏、电除颤、心电监护等急救技术，而且要熟练掌握静脉输液和与病人沟通等技能。

3.2 不足

3.2.1 对急救护理学教师要求高 ECS系统由微机系统控制，护生在反复操作中，随时会出现各种问题，需要教师快速分析，并进行调整。所以要求教师进行专门的培训，能熟练应用ECS系统，课前设计好病例，上课时能根据护生的表现适当调整急救护理难度，在仪器的使用中出现问题能随时进行调整[5]。

3.2.2 对护生要求高 病例综合性较强，需要护生提前复习相关知识，熟练掌握理论知识，对病例中的问题能快速地做出反应，忙而不乱；上课时小组成员间要分工合理，配合默契，否则很难达到团体协作有序的效果。

3.2.3 设备更新速度快 实训室内除ECS外，还需配置真实医疗仪器、多媒体教学设备等，教学投入较大，而且医学设备更新速度较快，学校的设备往往跟不上医院的发展速度。

4 展望

ECS情景教学法是近年来全球医学教育改革的重要内容，建立综合模拟训练实验室，调动学生的创造性思维，强调以学生为教学活动主体的理念已成为教学主流。ECS情景教学法可创造一个全功能的临床教学环境，给护生提供真实的临床体验；对培养护生在面对危急情况时，能应用所学知识进行快速评估、正确决策与果断实施，有独到的教学效果；缩短了从理论到实践、从护生向护士、从学校学习场景到职业场景的转变过程，提升了护生的岗位适应能力。因此，ECS情景教学法的完善是当今医学教育领域有待拓展的目标之一，更是急救护理学课程改革的必由之路。

[1]张静，陶红，桂莉，等．急救护理学的综合模拟教学[J]．南方护理学报，2002，9（6）：53～55．

[2]施楚君，陈葵，许杰州，等．医学模拟技术在临床急救技能教学中的应用探索[J]．中国高等医学教育，2008（8）：101～103．

[3]费素定，王小丽，徐金梅．ECS情景教学在急救综合技能培训中的应用[J]．护理研究，2010，24（4）：1017～1018．

[4]高雅杰．标准化病案模拟在急救护理实验教学改革中的应用[J]．中国医院，2008，12（10）：79～80．

[5]罗红艳．ECS智能综合模拟人用于高职护生综合急救技能教学[J]．护理实践与研究，2009，6（20）：100～101．

G424．1

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1671-1246（2012）09-0089-02