频谱照射配合复方紫花膏治疗婴幼儿尿布皮炎的护理体会

张秀丽 贾传珍 山东省枣庄市市中区人民医院 277100

尿布皮炎俗称红臀，多发生于6个月以内的婴幼儿臀部、阴部及股内侧，初起皮肤发红，继之皮肤破溃，治疗不及时会继发感染成皮下坏疽或败血症。我科自制了一种配方药物－复方紫花膏，治疗尿布皮炎。用紫花烧伤膏与红霉素眼膏，等比例充分混匀，局部皮肤清洁，用频谱照射后涂于患处，能有效促使创面愈合，提高治愈率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年10月－2011年12月，在我院儿科就诊的尿布皮炎或合并尿布皮炎的住院患儿92例，随机分对照组和观察组各46例。将尿布皮炎患儿进行分期：将皮肤有皮疹，轻度渗液，皮肤呈点状破损，尿布皮炎范围在3cm×3cm内为Ⅰ期；将皮疹明显，渗出物较多，皮肤破损成片，糜烂，面积超出3cm×3cm或累及阴部、大腿内侧，哭闹、烦躁明显患儿列为Ⅱ、Ⅲ期。两组年龄、性别、皮损基本相似，营养状况，喂养方式及病情无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 复方紫花膏配制方法：取紫花烧伤膏和红霉素眼膏，用无菌压舌板将等份量紫花烧伤膏和红霉素眼膏（按1∶1比例配制），置于无菌小药杯内，充分混匀备用。

1.2.2 操作方法：两组均对皮炎患处无菌温生理盐水彻底清洁后，观察组予频谱仪照射15～20min后，复方紫花膏外涂，而对照组仅予红霉素眼膏外用，2次／d。

1.2.3 疗效判断标准：两组均为72h判断疗效［1］。显效：用药24～48h炎症面积消退60%以上，皮疹消失，渗出物消失，糜烂周围组织充血消失，糜烂面积缩小40%以上；有效：用药72h炎症面积消退20%～60%，皮疹渗出物消失，糜烂周围组织充血消退，糜烂面积缩小20%以上；无效：用药72h炎症面积消退不足20%或无变化。

1.2.4 患儿舒适度评价标准：据数字评定量表（NRS）［2］，从0～10的11个点进行选择，最能代表患儿疼痛及舒适度的数字，由护理人员协助其家长评定，“0”为最痛或极为不适，数字越大程度越轻。

1.3 统计学处理 所有数据用SPSS10.0软件进行分析，计量资料以均数标准差（±s）表示，P ＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿愈合时间比较 见表1。

表1 两组患儿愈合时间比较（d，±s）

表1 两组患儿愈合时间比较（d，±s）

注：P＜0.01。

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2.2 两组患儿舒适度比较 见表2。

表2 两组患儿舒适度比较（n）

3 讨论

3.1 尿布皮炎患儿臀部护理的重要性 患儿皮肤粗糙发红，严重者斑疹、丘疹及小脓包等皮损，并伴渗液及糜烂，严重影响婴幼儿发育［3］。患儿疼痛，家长急躁，易激化医患关系。因此治疗尿布皮炎至关重要，有效的护理能提高患儿舒适度，减轻疼痛，促进医患沟通，减少继续感染，促进康复。

3.2 复方紫花膏的药理作用 传统治疗尿布皮炎，使用爽身粉、尿湿粉等，或单一抗生素外涂，当有尿液或大便时，易浸湿附于创面，为细菌的繁殖提供了有利的温床，且再换药时，渗液粘附粉剂在皮损的皮肤处已结痂，清除痂时易损伤新生的表皮细胞。近年来研究表明中医湿润疗法，有利于保护新生的上皮和肉芽，湿润创面在形成痂皮，表皮细胞能很快的随着聚集于创面的液体移动到皮肤表层，简化了创面清创术，在创口愈合过程中不发生继发性损伤，湿润创面能有效保护肉芽颗粒，有助于创面上皮化。

紫花烧伤膏是一种中药膏剂，中药紫花有凉血活血，解毒生肌［4］的功能。药膏能祛腐生肌止痛，改善创面及周围皮肤的血液循环，增强局部新陈代谢，促进上皮细胞再生，与红霉素眼膏合用，可增强抗感染能力，延长作用时间，加速创面愈合。

3.3 频谱治疗仪照射的临床功效 频谱照射可扩张局部组织毛细血管，加快血流，加速炎性物质及代谢物的吸收，促进吞噬细胞的吞噬功能，减少渗出，有利于组织的再生和修复［5］。照射前先行皮肤清洁，有利于提高频谱治疗的效果，照射后外涂药膏，温热的皮肤有利于促进药物的吸收。

［1］吴在德，主编.外科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2002.

［2］赵继军，陆小英，赵存凤，等.数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进〔J〕.现代护理，2002，8（9）：660－661.

［3］张治礼，张凡.中西医结合皮肤性病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2000：187.

［4］杜海燕，孙芳，张剑.新配方紫草油治疗烧烫伤的效果观察〔J〕.齐鲁护理杂志，2004，10（12）：955.

［5］凌其英，吕惠.沐舒坦雾化吸入与频谱仪照射联合治疗婴幼儿支气管炎效果观察〔J〕.全科护理，2010，8（11）：949－950.