数据库技术在医院设备管理中的应用

周翔

南通市妇幼保健院 设备科，江苏 南通 226001

数据库是指按照数据结构来组织、存储和管理数据的仓库。数据库技术是建立在数据库基础上的技术延伸。作为医院的设备管理，在数据库程序设计语言的选择上，关注的是数据本身所能挖掘的价值，设备管理程序通过面向制造的设计模型（Design for Manufacturability ，DFM），即数据（Data）、功能（Function）、方法（Method）模型，对数据进行智能化分析，其主要内容包括数据仓库、在线分析处理（OLAP）、数据挖掘、统计分析等。其中，数据仓库将集中存储客户的数据与信息，为一切分析活动提供基础数据[1]，是管理系统的数据支撑部件；统计分析与在线分析处理模块将实现用户驱动的初步数据分析，是管理系统的基本组成部分；数据挖掘模块则将实现数据驱动的自动数据分析与信息发现，这一模块将执行各种复杂的数据分析功能[2]。通过数据库技术和云计算的革新给设备管理系统的设计注入了新的元素。

在开发设备管理系统时，就不得不提这些年来最为流行和强大的快速建模和需求分析工具PD（Power Designer），它是一个非常出色的数据库建模工具。在数据库设计当中，以软件的需求分析为最难，一般需系统分析员方能担任这一工作。笔者以自己所参与设计的一个建立在医院信息系统（HIS）系统上的设备管理程序的需求分析作为简介，希望借此为大家介绍这款快速建模的需求分析工具PD。

1 数据库技术在设备管理中应用的现状

大多数的医疗机构所采用的数据库后台都采用Oracle或者SQL Server平台，而医保系统多数使用Oracle，前台开发工具基本都选择POWERBUILDER，而且无论从开发及修改进度还是数据库接口类型、数量、函数数量、跨平台操作性等方面[3]，POWERBUILDER都具有绝对优势。这些特性是设备管理系统快速构建的基础。

目前，设备管理系统大多还是建立在独立平台上，主要工作还停留在文件流的操作，软件的主要功能也是以临床医学工程处的日常工作网络化，软件化作为工作重心。系统本身还不能与多系统平台进行对接，无法为领导决策和设备购置计划提供依据，更加不能通过计划、合同、维修、质控、计量、成本分析等进行流程工作的前瞻性预测和内部控制。

2 数据库技术在设备管理中存在的问题

2.1 设备管理对资产缺乏有效管理手段

在日常设备管理工作中，对科室间的调拨资产和设备效益分析还停留在手工阶段，没有有效的技术手段提高管理效率，这样导致很多工作流于形式，给设备申购工作带来很多不确定性。医疗设备信息化管理的必要性主要体现在以下方面：① 管理环节多, 涉及采购、入库、出库、验收、档案、维修、计量质控、报废等一系列琐碎复杂工作流程；② 生命周期较长，一般在5～8年，管理环节涉及的信息多且有重复；③ 法规要求严，国家相继出台了一系列法律法规要求做到科学化，安全化管理[4]；④ 管理涉及资产所处地分散，无法有效管理，也无法做到动态管理；⑤ 医院应能有效利用人力资源。

2.2 设备申购缺乏双向沟通手段

在设备申购中应当做好临床科室和管理部门就采购计划进行双向沟通的工作，而不是目前管理部门单一的自上而下的管理模式。临床需求直接关系到医院的整体发展，双向沟通有利于弥补管理部门不能详细了解临床科室的需求和将来的发展目标的缺点。

3 引入新技术和管理理念解决当前问题

3.1 多系统数据融合

通过将设备管理系统直接与HIS相关联，就可以做到当医院需要购买新设备时，通过系统评估原有设备的效益、做到申购工作无纸化、避免保养工作的无序化及对设备维修费用的管理、设备的现存价值管理等。因为HIS已经拥有了收费系统、固定资产管理系统、耗材管理系统等，当患者为某些检查支付了费用，也就意味着这台仪器使用过一次。通过计算患者所支付的费用、该仪器所消耗的材料、该仪器所需支付的折旧等有效地统计该设备的使用效益。并通过数据库某些标志数据位的设定，来区别同类型的不同设备或者不同地点的同一设备的使用情况。并可据此，对一些关键设备和使用频繁的设备自动产生PM保养表[5]，而无需对所有设备做维护，使维护工作真正做到有的放矢，将有效的人力资源用到最需要的地方，达到降低维修费用，设备价值最大化的目的。

3.2 引入射频标签技术进行设备的动态管理

射频标签技术（RF）起源于物流业，无线射频识别（Radio Frequency Identification，RFID）是一种利用磁场空间耦合原理实现非接触式自动识别的技术，它具备非接触识别速度快、准确率高、耐环境污染等特点，能解决大量信息的实时、可靠采集和监控管理的难题[6]，它为解决医疗设备动态管理提供了前提条件。通过医院全覆盖的无线网络，资产管理者应用RFID技术可以实时跟踪到每台设备的使用情况。为合理调配和制定采购计划提供更为可靠的依据，真正做到设备的动态管理，也能使PM计划落到实处。通过使用射频盘点机可以大大减轻每年固定资产盘点的工作量，盘点数据不但可信，而且准确，达到为医院发展决策提供数据支持的目的，而且还能在盘点时尽量减少科室负责人陪同时间，使盘点工作简单化，还可做到一定范围内的自动盘点，防止盘点遗漏[7]。

3.3 增加预审环节，使管理系统具有双向沟通性

在数据库平台中增加预审环节，由临床科室提出简易的采购计划后，送交资产管理部门和采购部门进行审核，通过办公平台审核通过的再由院领导及相关财务部门进行审核和规划，审核通过后将预审环节自动变为申购过程。如果未能通过其中任何一个环节的审批，将标示以确定其未能通过，并由该环节部门注明未通过原因，并将审核结果返回申请科室，申请科室根据审核结果重新考虑设备的申购合理性和必要性，作出放弃或申诉的决定。如果进入申诉环节，申诉要求提交审核未能通过的部门，由该部门重新审核其意见是否通过。通过这种方法可以确保临床和管理部门的双向沟通。

3.4 使用快速建模工具提高管理系统软件的健壮性和可重复性

对于数据库设计模型，PD也需要选择一个具体的数据库产品及其版本，以便工作环境对具体数据库敏感[8]。PD在逆向工程，特别是文档输出和代码生成这些功能上提供了精细的控制，让用户拥有高度的自由度。在设备管理系统的设计过程中，使用PD进行需求分析和建模设计是非常必要的。图1～2是笔者参与研发的设备管理系统的PDM（Product Data Management，PDM）图。

图1 设备管理系统的物理数据模型图

图2 设备管理系统的参数含义表

这里以图例方式简单介绍一下SYBASE公司开发的软件建模工具。通常人们先将现实世界抽象为概念世界，然后再将概念世界转为机器世界。换句话说，就是先将现实世界中的客观对象抽象为实体（Entity）和联系（Relationship），它并不依赖于具体的计算机系统或某个数据库管理系统（DBMS），这种模型就是我们所说的CDM[9]；然后再将CDM转换为计算机上某个 DBMS所支持的数据模型，这样的模型就是物理数据模型PDM。

在设计设备管理系统时，可以通过分析各种实体之间的联系，将其划分为各个不同的对象，针对对象分析其属性和对象之间的联系。根据这些联系，通过PD生成数据报表，通过这些数据报表完成详细设计书。

PD最大的优势之一就是能从数据库原型中进行反向工程，还原出完整的PDM模型[10]。这对于一些老数据库重复利用提供了前提，而且可以用PD的这一功能检查现有数据库经过使用、增减后其数据的合理性及完整性是否受到影响。

PD中所产生的数据报表内容涉及：模型含义、实体关系图、表格清单、参考清单、索引清单、表达式清单等。部分实体关系截图，见图3。

图3 设备管理系统的部分实体关系截图

4 结束语

通过PD设计完成的设备管理系统，已依附HIS稳定工作多年，并获得了良好的效果。设备管理是多部门合作的工作，它涉及计划、合同、维修、质控、计量、成本分析、资产管理等工作。通过适当的技术手段可以有效提高管理工作效率，通过改良工作流程帮助临床科室和管理部门建立良好的双向沟通渠道。而数据库技术作为一种非常优良的技术基础，使得在其基础上建立动态资产管理和动态效益分析成为可能。

[1] (美)荫蒙(Inmon,W.H).数据仓库[M].4版.王志海,等译.北京:机械工业出版社,2006:20-26.

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[3] 崔樱.基于三层C/S结构的医院信息系统设计与实现[J].现代电子技术,2011,34(2):47-49.

[4] 杭建金,张超群,吴向阳.医疗设备信息管理系统的应用[J],中国医疗器械杂志,2011,35(3):229-230.

[5] 李维嘉,钱建国.开展医疗设备预防性维护工作中的几点体会[EB/OL].(2009-1-16)[2011-10-08].http://www.tech-ex.com/equipment/interview/00436111.html.

[6] 何伟,曾缮芳,魏喾偌,等.RFID生产线监控及调度管理系统[J].自动化仪表,2010,31(3):35-37.

[7] 王竹萍.基于条形码和 RFID 技术的高校固定资产管理系统设计[J].杭州师范大学学报(自然科学版),2009,8(1):56-61.

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[9] 刘涛,周晓锋.基于PowerDesigner高校进修人员系统的建模研究[J].计算机技术与发展,2009,19(10):185-188.

[10] 刘志华.使用PowerDesigner创建物理数据模型和逆向工程[DB/OL].(2010-4-16)[2011-10-08].http://wenku.baidu.com/view/c15fd242336c1eb91a375d29.html.