复发性假丝酵母菌病阴道炎患者影响因素分析

邱巍峰 肖建欣 李文霞

假丝酵母菌病阴道炎的发病率占各类阴道炎的11.6%，诊断标准为:(1)临床症状:阴道干涩、烧灼、疼痛、瘙痒，可以伴或不伴尿急、尿痛及性交痛等症状，白带呈白色或黄绿色豆渣样或凝乳块状;(2)体征:阴道壁黏膜色红，充血，水肿，阴道内附着白色膜状或豆渣样分泌物;(3)实验室诊断:超高倍镜检查阴道分泌物可检出真菌或孢子［1］。本实验对复发性假丝酵母菌病阴道炎患者影响因素进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年7月至2010年12月在石家庄市第三医院妇科门诊就诊的158例就诊的复发性假丝酵母菌病阴道炎患者进行妇科检查，提取阴道分泌物进行超高倍镜检查，并调查其年龄、文化程度、前次阴道炎治疗顺从性、性伴侣个数、性生活频率、阴道灌洗、非月经期使用护垫。

1.2 方法

1.2.1 常规妇科检查:检查并记录患者外阴及阴道壁有无充血、水肿情况，及阴道分泌物的性状和量。

1.2.2 阴道分泌物取材:采用阴道分泌物超高倍镜专用无菌棉棒拭子，于阴道穹窿转动1周取分泌物，随后将棉签置于无菌试管［2］，立即送石家庄市第三医院检验科行超高倍镜检查。

1.2.3 复发性假丝酵母菌病阴道炎是指患假丝酵母菌病阴道炎的女性，经过治疗后，临床症状及体征消失，阴道分泌物检查真菌为阴性，再次出现症状，且阴道分泌物检查真菌阳性，1年内发作4次或以上者［1］。

1.3 统计学分析 应用Sneaman秩相关单因素分析。

2 结果

2.1 患者发病年龄18～55岁，平均年龄(35.12±8.92)岁，其中18～35岁41例(25.95%)，35～45岁82例(51.90%)，45～55岁35例(22.15%)。

2.2 文化程度 初中以下文化98例(62.03%)，大专及以上学历60例(37.97%)。

2.3 前次阴道炎治疗顺从性 前次阴道炎严格按照治疗剂量及疗程治疗者53例(33.54%)，未按照治疗剂量及疗程治疗者105例(66.46%)。

2.4 性伴侣个数 单个性伴侣者69例(43.67%)，多个性伴侣者89例(56.33%)。

2.5 性生活频率 ≤2次/周者45例(28.48%)，＞2次/周者113例(71.52%)。

2.6 阴道灌洗 经常进行阴道灌洗者109例(68.99%)，未行阴道灌洗者49例(31.01%)。

2.7 非月经期使用护垫者 经常在非月经期使用护垫者106例(67.09%)，在非月经期未使用护垫者52例(32.91%)。应用Sneaman秩相关单因素分析，结果显示文化程度、前次阴道炎治疗顺从性、多个性伙伴、性生活频率、阴道灌洗、非月经期使用护垫与复发性假丝酵母菌病阴道炎呈正相关。见表1。

表1 复发性假丝酵母菌病阴道炎的单因素分析

3 讨论

假丝酵母菌病阴道炎在妇科阴道炎中发病率较高，据报道，在美国其发病率占所有外阴阴道炎的39%，国内研究发现，其在各类阴道炎中的发病率为11.6%。国外报道，复发性假丝酵母菌病阴道炎占假丝酵母菌病阴道炎的5% ～8%［3］。

复发性假丝酵母菌病阴道炎的特点:(1)临床症状较轻，患者可有间断、轻微的阴道瘙痒、灼痛，分泌物量少，可伴有性交痛，多无尿急、尿痛症状;(2)体征:阴道黏膜可有或无充血，阴道分泌物多为白色粘稠或凝乳块状，量中;(3)阴道分泌物超高倍镜检查:检出真菌或孢子。

复发性假丝酵母菌病阴道炎的影响因素包括:不规范用药及真菌耐药，治疗不彻底，广谱抗生素的使用不当，频繁性生活，多个性伴侣，外阴阴道的机械性刺激，如使用护垫、衣裤过紧，阴道灌洗［4］。本研究中，45岁以下组患者发病者明显高于45岁以上组，考虑45岁以下组为育龄期女性，性生活活跃。性生活可以使得阴道内pH值改变，乳酸杆菌量减少，其对其它菌的抑制作用减弱，容易发生阴道炎。某些不良个人生活习惯，如衣裤过紧，及非月经期使用护垫等，使阴道局部透气性差，湿度、温度及pH值等局部环境改变，利于真菌生长。本研究表明，不良个人生活习惯是导致复发性假丝酵母菌病阴道炎的一个危险因素。文化程度低的人群发病率高于文化程度高的，考虑可能与生活环境中不能经常清洗、更换内衣有关。刘菲［4］研究表明，不同文化程度患者之间真菌性阴道炎的发病率无差异，分析可能与个人生活习惯有关。

复发性假丝酵母菌病阴道炎的治疗包括强化治疗和巩固治疗，强化治疗达到真菌学治愈后，再给予巩固治疗半年。本研究中，105例患者未按照疗程规范治疗，在治疗过程中，阴道瘙痒症状减轻或消失后停止治疗，成为阴道炎复发的危险因素。

1 乐杰主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.109.

2 谢灵遐.800例女性阴道菌群分布调查及影响因素的研究.现代妇产科进展，2008，17:81-84.

3 吴文湘，廖秦平.阴道炎的诊治进展.中国实用妇科与产科杂志，2009，25:949-952.

4 祁文瑾，许妙玲，李白鸾.阴道白假丝酵母菌基因型与体外药物敏感性研究.中国全科医学，2011，14:1584-1586.

5 刘菲.女性不同人群下生殖道感染状况调查及危险因素分析.中国妇幼保健，2008，23:1256-1259.