风险管理在肿瘤科的实施效果分析

钟玉婵

肿瘤科患者以老年人居多，病情危重，治疗时间长，化疗药物毒副作用较大，容易引起各种并发症。因而，肿瘤科具有风险不确定性、严重性、复杂性等特点。护理工作是医疗工作的重要组成部分，同样面临着巨大的风险［1］。近年来，随着人民健康意识和法律意识的不断增强，现行的护理模式已不能适应新形势下的要求，一旦护理过程中稍微出现疏忽，就会引起患者及家属的不满和投诉，引起护患纠纷。如何发现和有效处理各类护理风险，保证护理工作安全，已成为护理管理者面临的重要课题。目前，风险管理理念逐渐得到医院的普遍认同，尤其在医疗管理方面取得了满意效果，而在护理管理方面的研究相对较少。我院肿瘤科2011年1月开始实施护理风险管理，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2010年1月～2011年12月间在我院肿瘤科进行住院治疗的344例患者作为研究对象。按照是否实施风险护理将研究对象分为实施前(2010年1～12月)和实施后(2011年1～12月)。实施前患者163例，其中男87例，女76例。平均年龄(46.7±3.8)岁。实施后患者181例，其中男93例，女88例。平均年龄(47.3±4.1)岁。实施前后患者在年龄、性别方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 风险管理方法

1.2.1 制定护理风险管理制度 根据《医疗事故处理条例》和《护理工作中潜在的法律问题》，结合我院肿瘤科护理工作实际情况制定护理风险管理制度，对护理工作中各种潜在的风险制订针对性的应急预案，并组织科室护理人员学习和培训，做到每位护士能熟悉风险管理制度，熟练掌握护理操作流程，提高风险防范意识。

1.2.2 加强护理人员法律知识学习 加强护理人员法律知识的学习，增强护理人员的法律意识。同时通过看录像、读材料、授课、演讲等多种方式，以身边发生的隐患和案例进行学习、讲座，并对学习效果进行考核、评价，提高风险意识，规范护理人员的行为，以避免风险事件的发生。

1.2.3 强化专业培训 定期对护理人员进行相关护理知识培训，使其了解各种化疗药物的毒副作用、治疗原理以及对肿瘤患者的护理方法。定期考核护理人员操作技术是否合格、护理方法否到位、护理流程是否合理等。针对每位患者的特殊护理，在醒目的地方给予备注，以提醒护理人员。

1.2.4 构建护理质量控制体系 科室成立护理质检小组，定期对护理基础质量、环节质量和终末质量进行检查评价。护士长每月不定期抽查，质检小组每月召开1次质检报告会，对发现的问题进行点评、责令整改，并加强督导。

1.2.5 加强薄弱环节管理 针对肿瘤科护理风险中的薄弱环节，我科实行责任护士负责制，要求责任护士要知晓患者的病情变化、治疗方案及心理波动，交接班时要对接班护士交代清楚患者的情况。

1.3 观察指标 分别观察对比实施前后护理纠纷、护理投诉、护理表扬的发生情况，同时对护理质量和患者满意度进行调查。

1.4 统计学分析 采用PEMS 3.1软件对数据进行统计学处理。实施前后护理纠纷、护理投诉，护理表扬情况的比较采用两独立样本χ2检验，护理质量得分、患者满意度得分采用两独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 实施前后护理纠纷、护理投诉及护理表扬情况比较(表1)

表1 实施前后护理纠纷、护理投诉及护理表扬情况比较(例)

表1显示，护理风险管理实施后患者投诉和护理纠纷发生情况明显低于实施前，而患者表扬数量明显高于实施前，经比较有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 实施前后护理质量得分和患者满意度情况比较(表2)

表2 实施前后护理质量得分和患者满意度情况比较(分，±s)

表2 实施前后护理质量得分和患者满意度情况比较(分，±s)

注:1)为 t'值，2)为 t值

组别 例数 护理质量得分 患者满意度得分实施前实施后统计量P 163 92.6±3.6 87.9±3.4 181 97.5±2.3 96.8±3.3 14.85971) 24.62022)＜0.05 0.0000值

表2显示，护理风险管理实施后，护理质量得分和患者满意度均高于实施前，经比较有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着科学技术的发展，现代护理日趋复杂，面临着不安全风险。而居民健康观念也发生转变，维权意识和法律意识不断增强。为了有效预防和减少护理差错及纠纷的发生，提高患者的满意度，我院肿瘤科于2011年1月开始实施护理风险管理。护理风险是护理人员在护理患者过程中，有可能发生的一切不安全事件［2］。而护理风险管理则是对护理工作中可能存在或潜在的护理风险的进行识别、评价，其目的为减少护理风险事件的发生，避免或减轻风险事件对患者或家属和医院的危害，降低经济损失［3］。加强护理风险管理，提高护士风险防范意识，对预防护理风险事件的发生率，提高护理质量具有重要作用［4，5］。本文旨在探讨肿瘤科护理风险管理的应用效果，以期为创新护理管理提供有益借鉴。

护理风险始终贯穿在护理各个环节和过程中，即使很微小的护理细节也能诱发护理风险。通过实施护理风险管理，提高了护士的风险意识，树立了“安全第一”的理念，加强了风险监控，减少了安全隐患。本研究结果显示，风险管理实施后患者投诉和护理纠纷发生情况明显低于实施前，而患者表扬数量明显高于实施前，说明护理风险管理有效保证了护理安全，与赵晓莉［6］研究结果一致。

通过实施护理风险管理，提高了护理人员的法律意识和安全意识，使其不断发现工作中存在的和潜在的护理风险，并主动查找和排除安全隐患。护理操作遵守各项工作流程，对突发事件也能够有效化解。本研究结果显示，肿瘤科实施护理风险管理后，护理质量得分明显高于实施前，说明护理风险管理提高了护理质量，与赵花梅［7］的研究结果一致;在患者满意度方面，实施后患者的满意度高于实施前，说明护理风险管理在提高患者满意度方面也有一定的作用，与金媛［8］的研究结果一致。

综上所述，护理风险管理可以保证护理安全，提高护理质量和患者满意度，在肿瘤患者的护理中具有重要意义。

［1］ 李文珍，黄正新主编.护理风险应急预案与作业指导［M］.北京:人民卫生出版社，2006:1-7.

［2］ 陈丽华，兰碧玉，刘文静，等.护理风险管理在肿瘤科临床工作中的应用［J］.全科护理，2010，8(11C):3079-3080.

［3］ 李亚洁，张立颖，李 瑛，等.风险管理在护理管理中的应用［J］.中华护理杂志，2004，39(12):918-920.

［4］ 张佳思，刘开元，覃 霞.风险管理在临床护理质量管理中的应用［J］.激光杂志，2007，28(3):94.

［5］ 兰 红，吴 昂.临床护理工作中的风险管理［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12(8):79-80.

［6］ 赵晓莉.风险管理在提高护理安全中的作用与体会［J］.中国伤残医学，2011，19(9):89-91.

［7］ 赵花梅.风险管理教育对护理质量的影响［J］.临床合理用药，2010，3(7):121.

［8］ 金 媛.加强风险管理教育 提高肿瘤科护理质量［J］.中医药管理杂志，2009，17(9):854-855.