62例小儿急性肾小球肾炎的临床观察和护理

周桂莲

河南夏邑县第二人民医院外三科 夏邑 476400

急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最常见的疾病，主要表现为急性起病，水肿、血尿、高血压。由多种病因引起，绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌感染引起的免疫复合物性肾炎［1］。急性肾炎临床表现轻重不一，如治疗不彻底护理不恰当，患儿可出现循环充血、高血压脑病、急性肾衰而危及生命。我院对患儿进行整体系统化护理，效果满意。现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取我院2009－09－2011－09收治的62例急性肾小球肾炎患儿的临床资料，随机分为治疗组（31例）和对照组（31例），治疗组男21例，女10例，年龄4～13岁，平均8.4岁。肉眼血尿8例，水肿伴高血压23例，均有镜下血尿和蛋白尿，尿素氮升高18例，C3降低13例，ASO2升高10例，ESR增快14例。对照组男23例，女8例，年龄5～12岁，平均8.7岁。肉眼血尿患儿10例，水肿伴高血压21例，均有镜下血尿和蛋白尿，尿素氮升高14例，C3降低11例，ASO2升高13例，ESR增快13例。2组患儿在年龄、性别、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患儿采用常规护理，治疗组患儿进行生命体征监测、休息、饮食调控、用药观察、病情观察以及向患儿和家长进行健康教育等整体系统化观察护理。比较2组患儿的临床疗效及护理满意度。

1.3评判标准显效：用药后患儿血尿消失，水肿高血压症状消失，无临床并发症。有效：用药后血尿、水肿高血压症状明显减轻，无临床并发症。无效：用药后患儿血尿、水肿高血压症状未得到控制，发生临床并发症。自制护理满意度调查表，总分100分。

1.4统计学处理应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资（S）表示。组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效数＋有效数）／总例数×100%

2 结果

2.1 2组患儿护理满意度比较见表1。

表1 2组患儿护理满意度比较 （分）

2.2 2组患儿在用药72h内的临床疗效比较见表2。

表2 2组患儿的临床疗效比较

3 讨论

急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病，虽为自限性疾病，亦不可忽视，如果治疗不彻底，护理不恰当，患儿病情将会迅速发展，引起循环充血、急性肾衰、高血压脑病等严重并发症而危及患儿生命［2］。患儿患病前2周，应足量应用青霉素及敏感药物10～14d控制感染。同时急性期患儿要卧床休息以减轻心脏负担、水钠潴留，控制水肿加重，加强饮食管理，急性肾炎发病3～6d，肾小球滤过率下降，会产生一过性氮质血症，因此要限制蛋白质的摄取，给予优质蛋白质0.5g／（kg·d），给患儿高糖饮食以满足其热量需要［3］。无严重少尿或循环充血不需严格限水。急性肾炎并发急性循环充血是严重并发症之一，也是急性肾炎死亡的主要原因，而且居首位［4］。发生急性循环充血时应严格限制水、钠摄入，应用利尿药促进液体排出。血压升高应用硝普钠降压，硝普钠需新鲜配制，避光使用，尽量4h内用完，以免降低药效。小剂量使用强心剂，以改善心功能。及时处理水肿及电解质紊乱，使患儿安全度过少尿期，防止急性肾功能衰竭的发生，必要时采用透析治疗。应用降压药预防高血压脑病时，应严密监测血压，随时调节降压药的滴速，防止出现低血压。密切观察患儿生命体征、尿量、尿色、水肿的变化，定期做好血尿监测，以了解患儿疾病的转归情况。向患儿及家长做好健康宣教，让他们深入了解该病是一种自限性疾病，经过彻底抗感染、休息、饮食管理等一系列的治疗和护理，预后良好。让家长掌握患儿的休息、饮食调控的方法，待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后，可下床轻微活动。病后2～3个月，血尿化验各项指标正常。一般病情稳定半年后可恢复正常活动。

［1］杨锡强 ，易著文主编 .儿科学［M］.6版 .北京：人民卫生出版社，2003：363.

［2］崔焱主编 .儿科护理学［M］.4版 .北京：人民卫生出版社，2006：200.

［3］杨霁云，白克敏 .小儿肾脏病基础与临床［M］.北京 ：人民卫生出版社 ，2000：142－149 .

［4］张静丽 .小儿泌尿系统疾病急性链球菌感染后肾小球肾炎［J］.中国临床医生杂志，2007，35（2）：28－29.