复方丹参片在56例乙肝肝硬化治疗中的疗效分析

陈世奇，曾甫东

（玉林市第二人民医院，广西 玉林 537000）

复方丹参片在56例乙肝肝硬化治疗中的疗效分析

陈世奇，曾甫东

（玉林市第二人民医院，广西 玉林 537000）

目的 分析复方丹参片在乙肝肝硬化治疗中对肝功能、门静脉主干直径维护的疗效。方法 回顾性分析研究56例乙肝肝硬化患者的临床资料，随机分为对照组（28例）和观察组（28例）。在内科综合治疗的基础上，对照组给予普萘洛尔，观察组在对照组的基础上给予复方丹参片口服，3片/次，3次/日，观察疗程为1年。观察两组一般状况、门静脉主干直径、总胆红素、血清白蛋白、PT延长时间、ALT等指标。结果 与对照组比较，观察组在门静脉主干直径、肝脏储备功能维护、一般状况等方面均有显效（P＜0.05）。结论 复方丹参片在肝脏储备功能、门静脉主干直径的维护中效果显著，疗效确切，价格便宜，值得临床推广应用。

复方丹参片；乙肝肝硬化；疗效分析

乙肝肝硬化是一种常见的消化道疾病，发展到后期会出现各种并发症而危及生命。其后期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。维护好肝功能对于延缓肝硬化病情的进展，提高生活质量具有重要的作用。我们在56例乙肝肝硬化治疗中应用了复方丹参片，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2009年1月至2010年1月因乙肝肝硬化在我院消化内科住院治疗缓解后的56例患者为研究对象。其中男性30例，女性26例，年龄34～60岁，平均47岁。将56例患者随机分成观察组（28例）和对照组（28例），两组在年龄、性别、易感因素、症状体征等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者出院时Child-Pugh评分均为A级，谷丙转氨酶（ALT）在正常范围，所有患者均经B超或CT等证实有门静脉高压。排除标准：（1）不能配合者，包括不能坚持治疗者及不能接受定期复查随访者；（2）合并肝癌、心源性肝硬化、布—加综合症、高血压、糖尿病、甲亢和其他重要器官功能衰竭者，以及禁用普萘洛尔者；（3）研究中途死亡或发生其他原因无法统计分析者。

1.2 治疗方法

对照组、观察组均在抗病毒、护肝、休息、营养等治疗基础上加用普萘洛尔以降低门静脉高压。观察组在对照组基础上加用复方丹参片（浙江南峰药业生产）口服，0.5 g/片，3片/次，3次/日。观察疗程为1年。

1.3 观察项目

每月随访一次肝功能、血常规、腹部B超等。主要是观察记录总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间（PT）、ALT和门静脉主干直径和腹水等。同时观察患者精神状态、营养状况、体力、食欲、睡眠、脉搏等情况。

1.4 统计学处理

组间比较采用t检验或χ2检验。

2 结果

治疗后6个月、12个月肝功能、血常规、腹部B超，Child-Pugh 评分见表 1～3。

表1 两组门静脉主干直径变化比较（±s，mm）

表1 两组门静脉主干直径变化比较（±s，mm）

组别 例数（例） 6个月 12个月14.2±2.810.5±3.4对照组观察组282815.4±3.713.1±2.5

表2 两组总胆红素、白蛋白、PT、ALT变化比较（±s）

表2 两组总胆红素、白蛋白、PT、ALT变化比较（±s）

组别 白蛋白（g/L）PT 延长（s） ALT（U/L）总胆红素（μmol/L）6个月 12个月6个月 12个月6个月 12个月6个月 12个月对照组观察组40.2±14.533.8±18.345.6±16.235.6±16.230.6±9.328.6±9.335.4±9.530.6±8.53±22±14±23±145±1835±1255±2040±10

表3 两组Child-Pugh评分比较[n（%）]

（1）腹部B超检查两组均未提示有明显腹水，随访所测得门静脉主干内径各数值，观察组优于对照组（P＜0.05）。

（2）总胆红素、血清白蛋白、PT、ALT观察组优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。但同组第12个月与第6个月比较（P＞0.05），差异无统计学意义。

（3）根据患者有无肝性脑病、腹水、总胆红素、血清白蛋白、PT延长等情况进行Child-Pugh评分，观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义。但同组第12个月与第6个月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肝硬化是一种常见的慢性疾病，我国最常见病因为乙肝病毒感染。其发病机制为肝脏受乙肝病毒感染，导致肝细胞广泛弥漫性坏死，肝小叶纤维支架塌陷，纤维组织增生，肝细胞结节状再生，损伤与修复反复交替，肝小叶结构改建，假小叶形成，使得肝脏血液循环途径重建,出现微循环障碍，最终导致肝脏变形、变硬，出现门静脉高压、肝功能不全的表现。故肝脏微循环改变、血流量减少不利于肝内纤维组织的吸收，会导致肝纤维化加重[1]，在肝硬化进程中是一个关键的病理变化。复方丹参片为中药活血化瘀的代表药物，主要成分是丹参和三七，它具有活血通瘀、理气通窍、止血、抗纤维化、降低门静脉高压、清除氧自由基的作用[2]。周永兴[3]认为，复方丹参片可促使毛细血管网开放及肝脏血流量增加，使门静脉压力降低，血流增快，组织灌注增加，肝内血液循环改善，可防止肝纤维化。其作用机制可能有以下几个方面：（1）丹参可抑制磷酸二酯酶，降低血液高粘滞性；（2）可消除内毒素血症并抑制血栓素（TxA2）生成，调节体液，降低门静脉阻力；（3）丹参可抑制成纤维细胞生长，激活胶原酶，促进胶原蛋白降解、吸收，防治肝纤维化[4]。本研究表明，在对治疗第6个月和第12个月检查结果的比较中，门静脉主干直径、肝脏储备功能Child-Pugh评分，同组比较无显著性差异（P＞0.05），但观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

乙肝肝硬化的病程进展无法阻止，最终会导致肝功能衰竭、门静脉高压而危及生命。我们只能设法尽量延缓其进展，避免或减轻并发症，提高患者的生活质量。复方丹参片是中成药，价格便宜，服用方便，无明显副作用。其在肝脏储备功能、门静脉主干直径的维护中效果显著，值得临床推广应用。

[1]霍丽亚.心得安联合复方丹参片预防肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂再出血的临床观察[J].临床医药实践，2008（15）：636-637.

[2]何瑞芝，何筱圃.丹参的药理作用及临床应用[J].云南医药，1986（4）：85-86.

[3]周永兴.现代肝硬化诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社，2000.

[4]岑朝，何守搞，周喜汉，等.普萘洛尔联合丹参制剂预防肝硬化食管胃底静脉曲张再发出血的对照研究[J].中西医结合肝病杂志，2007（5）：271-273.

R195

B

1671-1246（2012）18-0140-02