传出神经系统药理的教学设计

吴卫华，刘志华

（怀化医学高等专科学校药学系，湖南 怀化 418000）

传出神经系统药理的教学设计

吴卫华，刘志华

（怀化医学高等专科学校药学系，湖南 怀化 418000）

药理学；传出神经系统；教学设计

药理学是医学教育的骨干课程之一，几乎所有医学相关专业均需学习。药理学教学具有一定的特殊性，首先它是一门桥梁学科，内容涉及多门基础及临床知识；其次其内容往往缺乏明显的逻辑关系，需要记忆的地方较多，学生往往会感到学习困难。

传出神经系统药理部分是药理学的开篇（不算总论）部分，涉及众多受体，所列药物有近50个之多，又有激动药（拟似药）、拮抗药（阻断药）之分，是药理学课程中最重要也是最难学的部分。如果学生将这部分知识没掌握好，很容易降低其对药理学的学习兴趣，进而丧失信心，对后续课程的学习产生不利影响。

如何上好传出神经系统药理部分，一直是笔者思考的问题。通过不断摸索与思考，笔者总结出一个学习方法，并通过适当的教学设计，使传出神经系统药理教学不再枯燥难记。

1 传出神经系统药理受体分布及效应的规律

传出神经系统药理受体分布及效应是学习这一部分的基础，然而传出神经系统的受体种类繁多、分布广泛、效应复杂，对于一般人而言很难记忆。但是仔细分析药理学教材，不难发现，实际上参与药物主要作用的受体主要是α1、β1、β2、M和N2受体，这些受体的分布及效应相对简单，而其他受体如α1、N2受体分布广泛、效应复杂，通常不是药物的靶点，即使有作用也通常是一些不良反应，对于专科阶段甚至本科阶段的学生来说这些可以不予考虑。α1、β1、β2、M、N2受体的分布及效应具体具有一定的特点，比较容易记住，具体见表1。

表1 传出神经系统药理受体分布及效应的规律

2 药理作用推导及教学设计

教学设计的核心是药理作用的推导，通过药理作用进而引导出临床应用及不良反应。推导的思路基本如下：（1）药物分类；（2）受体分布；（3）效应。首先要明确药物的分类，知道药物是什么受体的什么药。如阿托品是肾上腺素β受体的激动药，M受体的阻断药。明确了这个药物能作用于哪些受体，接下来分析这些受体的分布，初步了解该药能引起哪些组织器官产生反应。究竟产生什么反应需要考虑药物是激动药还是拮抗药。这个推导过程需要使用上面提到的基本规律。整个过程按照图1从上到下、从第一步到第三步最后到药理作用依次展开。

图1 药理作用推导过程

得到药理作用后，再进行临床应用及不良反应的讲述。并提示学生：药理作用可以是应用也可能是不良反应，区别的关键是看应用的目的。此外，应用还取决于药物本身的性质特点和选择性。

整个教学设计分两个层次，一是教学安排，二是课堂教学的方法。以临床专业举例来说，传出神经系统药理通常划分为5～7个章节，专科安排4～6个课时，本科安排6～8个课时。采用本教学方法，需要5～8个课时。传出神经系统药理概论必须要安排2个课时，第二个课时详细讲述该教学方法，其余章节安排3～6个课时。在讲述各药时，首先按照上述方法进行药理作用推导，然后围绕药理作用及不良反应展开，根据课时安排及专业性质决定展开的方向及大小，适当结合实例以增加趣味性及生动性。

在应用这一方法时，还需注意以下几个问题：（1）药物分类是药理学学习及该方法成功的基础，在讲述概论时，要求学生必须掌握该部分所有药物的分类；（2）该方法仅供初步学习使用，在更高要求的条件下（比如科学研究）上述规律并不一定适用；（3）有些药物比较特殊，用该方法可能会得到错误结论。如阿托品可导致心血管系统兴奋，可得出心率加快，血压升高的结论。但实际上阿托品可产生降低血压的作用，该机制可能与外周传出神经系统没有关系；（4）推导过程需在讲每个药物时反复强调，以促使学生形成惯性思维，达到熟练应用的目的。

3 效果评价

将相同专业的不同班级分成如下3组对该教学设计进行评价：（1）普通教学法；（2）本教学法；（3）教学时运用普通教学法在总复习时使用本教学法进行复习。结果显示：（1）第二组与第一组相比，使用本教学法时，学生的兴趣、积极性及课堂秩序均明显好于传统教学法。使用本教学法时教学测评得分（评价教师综合教学效果，由学生填写）也高于普通教学组，本教学法得分（93.6±3.4）分，传统教学法得分（89.2±3.6）分。（2）对期末考试传出神经系统药理部分的试题得分进行评价，无论是第二组的（8.2±2.3）分还是第三组的（7.8±2.5）分，得分均高于第一组的（4.3±2.1）分。

综上所述，本教学法具有简单、直观、易学的特点，学生易于接受，不仅能极大地提高学生的学习兴趣及信心，也能明显增强学生对知识的掌握程度，对于某些专业（如临床、护理、药学专业）的药理学教学来说值得应用。

G420

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1671-1246（2012）18-0070-02