丹参片、复方丹参片、丹参滴丸 如何选

石浩强

丹参片是临床常用的一种中成药，它是由单味丹参浸膏提取而成的，功效为活血化瘀，临床可用于治疗胸痹。而复方丹参片的主要成分是丹参、三七和冰片，为复方制剂。丹参活血化瘀，清心安神，通脉止痛，为君药;三七活血化瘀，通经止痛，为臣药;冰片辛香走窜，通窍止痛，醒神化浊，引药入心经，为佐药。三者共奏活血化瘀、理气止痛之功。因此，复方丹参片是治疗冠心病、心绞痛的常用药品。

丹参片和复方丹参片在实际临床应用中略有差别。丹参片多用于治疗因瘀血闭阻所致胸痹，症见胸部疼痛，痛处固定，入夜尤甚，甚或痛引肩背，时或心悸不宁，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。而复方丹参片加入冰片后，有理气止痛之功，常用于治疗因气滞血瘀阻塞心脉所致的胸痹，症见胸前闷痛，或猝然心痛如心绞痛，痛有定处，甚者胸痛彻背，背痛彻胸，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或结代。

应注意的是，丹参片与复方丹参片成分类似，不能同时服用，以免重复给药导致不良反应的发生。就其两者起效而言，坊間有传言复方丹参片起效快，略胜一筹。其实这其中可能存在一个误区，复方丹参片采用生药直接磨粉、压片而成，有效成分为丹参酮，只能口服，这点与丹参片一样，需经过胃肠道吸收，故两者都不能作为缓解心绞痛的急救用药，只能作为治疗冠心病的常规用药。

相较而言，复方丹参滴丸在起效方面更胜一筹，它是在复方丹参片处方的基础上，利用现代科学技术精制而成的滴丸剂，其有效成分为丹参素，而丹参素较丹参酮水溶性更好、起效更快。另外，复方丹参滴丸中的三七提取物的生物利用度也较复方丹参片高，可舌下含服，故可用于急救。

当然，纵有万般好，是药总有三分毒。无论丹参片、复方丹参片还是丹参滴丸，其中所含的丹参成分都有活血之功，因此孕妇、经期女性及有出血倾向者禁用，寒凝血瘀胸痹者亦不宜服用复方丹参片。个别患者在服药后可能出现胃脘不适，故建议饭后服用。在治疗期间，如心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药物。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等，应及时急诊治疗。

另外，有报道长期服用复方丹参片可能引起低钾血症。研究发现，有的冠心病患者按常规剂量连续服用复方丹参片1个月后，血钾水平较治疗前降低，患者可出现腹胀、乏力等缺钾表现，这与其所含的冰片成分有一定相关性。因此，在服此药过程中应注意适当补钾，可经常吃些富含钾离子的食物，如香蕉、橘子、黄豆、花生、蘑菇、木耳、土豆等。

总之，为了保障服药的安全性和有效性，应在医生、药师的指导下合理用药。