温中止泻散穴位贴敷佐治小儿泄泻的临床观察及护理

梁君妃

（浙江省新昌县中医院，浙江 新 昌312500）

泄泻是婴幼儿时期最常见的消化道疾病，因外感时邪，或内伤乳食而致大便次数增多，临床上以大便粪质稀薄、腹胀、纳差或伴有呕吐为其主症。由于小儿为稚阴稚阳之体，患病以后最易耗伤津液，日久导致营养不良等症，严重危害着小儿的健康［1］。本院采用温中止泻散穴位贴敷配合西药治疗小儿泄泻疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院中西医结合儿科病房2011年3月1日～2012年1月10日收治符合纳入标准的泄泻患儿64例。纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿泄泻诊断标准［2］，年龄1～10岁；排除标准：有其他严重疾病包括肝肾功能异常、心脏疾病、恶性肿瘤等；对所用抗生素及温中止泻散过敏者；未签订知情同意书的患者。剔除因其他因素不能继续试验者。用抛币法将患儿随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组：男22例，女10例，年龄1～10岁，平均年龄（2.91±1.91）岁；对照组：男19例，女13例，年龄1～8岁，平均年龄（2.22±1.52）岁。两组患儿在性别、年龄上差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准，所有治疗获得家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予西医常规治疗，以预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药为治疗原则。采用口服补液盐或静脉输液纠正脱水。针对大便检测，或大便培养合理选用抗生素。适时选用蒙脱石散加双歧杆菌四连活菌片口服。

1.2.2 治疗组 在西医常规治疗基础上自拟温中止泻散（药物组成：肉桂、公丁香、石榴皮、五倍子，将上药各等份混合研成细末，过筛100目，用温醋调成糊状）穴位贴敷于神阙穴，每日1次，3d为一个疗程，1个疗程后评定疗效。

1.3 疗效评定标准 每天由责任护士与住院医师对两组患儿进行疗效评定，与入院时大便次数、性状及全身症状作比较，连续评价3d。参照《中医病症诊断疗效标准》［2］，分为治愈、好转、未愈。总有效率＝治愈加好转。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS软件进行统计。计量资料采用均数±标准差表示，并进行正态性分布及方差齐性检验。若数据呈正态分布，方差齐，两组间均数采用独立样本t检验；若数据为非正态分布，方差不齐，采用u检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 护理

中药穴位贴敷前向家属讲述治疗目的、方法及注意事项，观察脐部皮肤有无破损，有破损不能贴敷；中药贴敷期间禁食生冷、油腻及辛辣等刺激性食物；中药贴敷期间患儿如有哭闹，需分析原因，注意观察是否与中药贴敷处皮肤刺激有关；更换中药敷贴时，要用温水拭净贴敷部位，观察皮肤有无破损、皮疹、水疱，如出现点状或片状红疹、患儿痒痛明显则停止使用，停药后症状可自行消除。

3 结果（表1）

表1 两组患儿总疗效比较 例（%）

4 讨论

泄泻是小儿常见病，四季均可发生，尤以夏秋两季发病较多。儿童的生理特点是脏腑娇嫩，患儿多脾胃虚弱，无论内伤乳食，感受外邪均容易引起泄泻；南方地区湿气较重，往往多夹湿邪，湿热积滞，损伤肠胃，下迫大肠，故发泄泻，重者暴泻，易生变证。另外发病后许多患儿均应用抗生素治疗，导致湿热之邪未去，而正气已虚。由于患儿脾胃功能发育尚未完善，消化功能较弱，故临床上常见泄泻不止；泄泻日久不愈，常导致小儿营养不良、生长发育迟缓、疳积等疾患［3］。

中药敷脐疗法是一种以经络学说和脏腑学说为理论基础，根据不同病证的需要，将药物制成适当的剂型敷于神阙穴。神阙穴不仅是脾胃之要穴，又为胃肠体表分野所在，故局部外敷，可使药直达病所，收效更捷［4］。由于神阙穴独特的功效，药物贴脐法自古以来就是中医常用的一种治疗方法。随着现代社会对自然疗法的推崇，加之小儿服药困难的特殊原因，脐疗在儿科临床中作用越来越大［1］。

表1示，温中止泻散穴位贴敷辅助西医治疗，较单纯运用西药治疗具有优越性，虽然二者的有效率相差不大，但治疗3d后，治疗组治愈率为75%，而对照组为15.6%，治疗组治愈率明显高于对照组，说明温中止泻散穴位贴敷佐治小儿泄泻具有显著疗效。温中止泻散中肉桂温补脾肾，消散阴寒，温经通脉；公丁香入肺、脾、胃、肾四经，温中暖肾、缓解腹部气胀，增加胃液分泌，增强消化能力；石榴皮入大肠、肾二经，止血，治久泻、久痢；五倍子归肺、大肠、肾经，能涩肠、抗菌、解毒。神阙穴属任脉，位于脐中，其穴性为温通元阳，苏厥固脱，运肠胃气机，化寒湿积滞，主治腹痛肠鸣，水肿臌胀，泄痢脱肛，中风脱症。本文采用的方法，意在使药物性味功能与神阙穴的经络作用有机的结合起来，以缓解脾胃功能的障碍，从而达到治疗泄泻的目的。其治疗原理是药物通过脐部皮肤渗透和吸收作用，使药物分子进入血液，参与血液循环，达到病处并发挥治疗作用；同时药物对神阙穴的刺激，激发经络之气，发挥明显的药理效应。

［1］任献青，黄姓.暖脐散贴敷神阙穴配合中药口服治疗小儿泄泻53例［J］.山西中医，2008，24（6）：21－22.

［2］中医病证诊断疗效标准－中华人民共和国中医药行业标准－中医儿科病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：79.

［3］黄超坚，刘群英.诊治小儿泄泻经验介绍［J］.新中医，2002，34（11）：11.

［4］施小敏，喻洪钢，文建红，等.止泻散敷神阙穴治疗小儿泄泻临床疗效研究［J］.中华实用中西医杂志，2004，17（4）：73.