普萘洛尔在精神科的合理应用探讨

姚荣军

精神疾病是指在各种生物、心理、环境及社会因素的影响下，大脑功能失调，出现的一系列不同程度的精神疾病症状[1]。其主要表现形式有语言障碍、思维与行为失常，这严重影响了患者的生活质量。普萘洛尔是β-肾上腺素能受体阻滞剂，广泛应用于心绞痛、心率失常等疾病[2]。经过长期的医学临床实践发现，普萘洛尔对精神疾病的治疗有很好的效果。现对收治的200例精神患者对照组给予氯氮平，观察组给予氯氮平并配合普萘洛尔治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月～2010年5月陕西省荣复军人第二医院收治的200例（男120例，女80例）精神患者作为研究对象，所有患者符合精神疾病标准。随机分为两组，各100例。年龄20～70岁，病程1～6年；文化程度：大专及本科以上10例，高中50例，初中50例，小学90例。病情分类：精神分裂症68例，情感性精神障碍42例，酒精所致精神障碍30例，精神发育迟滞22例，焦虑症20例，其他精神病18例。两组患者年龄、性别、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯给予氯氮平治疗，初始剂量5mg/d，1周后根据病情调整为10～15mg/d；观察组在对照组的基础上，同时配合普萘洛尔治疗，每次15～20mg，3次/d。

1.3 疗效判断标准 （1）治愈：出现的不同程度的静坐不安症状全部消失，睡眠质量好，连续3个月未出现任何焦虑烦躁不安的情绪；（2）显效：静坐不安的症状消失，睡眠良好，偶尔会出现烦躁不安的情绪；（3）有效：静坐不安的症状基本消失，睡眠一般，但是焦虑烦躁不安的情绪经常出现；（4）无效：任何症状无明显变化。总有效率=治愈+显效+有效。

2 结果

观察组明显优于对照组，观察组的治愈率与总有效率均高于对照组。说明临床上对精神疾病的患者给予氯氮平，配合普萘洛尔治疗疗效显著(见表1)。

表1 两组患者疗效比较(例)

3 讨论

3.1 药理作用 普萘洛尔在临床上用于精神病治疗非常广泛。它的主要药理作用为β-受体阻滞作用与膜稳定作用。通过调查显示，精神病中精神分裂患者最多，采用普萘洛尔不仅可以减缓心率，还能控制心动过速。

3.2 临床应用

3.2.1 激惹及冲动行为 部分精神严重不正常的患者，采用一般的药物治疗，很难起到好的疗效。若是加入适当的普萘洛尔治疗，可以出现意想不到的效果。不同的症状采用剂量也不相同。对我院68例精神分裂并伴有激动行为的，由于治疗时间较长，通常使用的精神药物的剂量均较大，适当使用普萘洛尔可以有效减轻患者的行为障碍；对22例精神发育迟滞的患者，有偏激的行为，可能会出现危险行为，采用普萘洛尔可以慢慢平息烦躁不安情绪，从而降危险行为的发生；对30例酒精所致精神障碍，酒精中毒后会出现遗忘综合征，还会出现暴力偏激的行为，采用其他抗精神病药效果不佳。选取普萘洛尔，可以有效控制脑内儿茶酚胺对β-受体的去神经增敏作用及酒精戒断后脑内NA增多。

3.2.2 精神分裂症的强迫性饮水行为 精神病患者还有一个偏激的行为是强迫性饮水行为，导致部分患者水中毒，并出现不同程度的昏迷，引发严重的低钠症与低血压，甚至心力衰竭。采用普萘洛尔，从小剂量开始，根据病情需要逐渐增大剂量，患者服药后，平息了患者的情绪，降低发生强迫饮水的行为，改善了精神状态。

3.2.3 某些神经官能症 患有焦虑症患者，会出现不同程度的自主神经功能紊乱，并伴有躯体症状，两者相辅相成引起了恶性循环。普萘洛尔可以改善躯体症状，还可以控制焦虑综合征；药源性静坐不能是精神病治疗中常见的不良反应，采用普萘洛尔很快的抵抗药物的不良反应，恢复健康；躁狂症患者，采用普萘洛尔改善躁狂情绪，治疗效果显著。

3.3 普萘洛尔用药的注意事项 在用药之前均需做详细的体格检查，尤其是心电图检查，观察心脏有无问题，观察是否有普萘洛尔使用禁忌证[3]。注意事项：（1）若在服药期间出现了不良反应，必须立即停药，尤其是哮喘病患者；（2）最好此药不要和电休克联用，避免引起心搏骤停；（3）在用药期间注意药物间的干扰，尽量从小剂量开始，特别是老年患者，严密观察用药的情况；（4）由于β-受体的敏感性各异，普萘洛尔可能引起失眠、多梦、幻觉等反应，在使用过程中，需要严密观察患者的病情，以及用药效果，根据病情来适当调节剂量。

总之，氯氮平配合适量的普萘洛尔在精神科中应用非常广泛，对精神疾病的治疗效果显著，得到了大家的认可。在临床上用药一定要慎重处理，避免不良后果的发生，从而有效保证患者的生命安全。

[1]周良斌.普萘洛尔在精神病方面的临床应用[J].中国医药导报，2009，6（19）：193-194.

[2]马忠义.异丙嗪和普萘洛尔治疗药源性静坐不能的对照研究[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（2）：12.

[3]刘翠春.普萘洛尔在精神科使用现状及用药分析[J].中国民康医学，2011，23（10）：1234-1234.