莫西沙星治疗艾滋病合并下呼吸道感染60例分析

牛心文

艾滋病患者的机体免疫功能很差，合并下呼吸道感染的几率会非常大，而且在临床中，也普遍存在[1]。莫西沙星是第四代氟喹诺酮类药物，广泛应用于下呼吸道感染的治疗，并得到广泛的认可[2]。本研究观察静滴莫西沙星治疗艾滋病合并下呼吸道感染的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月～2012年4月期间，我院诊治的60例艾滋病合并下呼吸道感染患者，随机将其分为对照组（静滴盐酸左氧氟沙星）和观察组（静滴莫西沙星），每组各30例。对照组中，男14例，女16例，年龄45.6～61.2岁；观察组中，男13例，女17例，年龄44.5～62.0岁。两组患者的一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，每次0.2g，每天两次，疗程为2周。

1.2.2 观察组 静脉滴注莫西沙星注射液，每次400mg，每天一次，疗程为2周。

治疗期间，两组患者均给予吸氧、祛痰、平喘，维持水电解质平衡等常规治疗，不使用其他抗菌药。

1.3 临床疗效判定标准[3]（1）痊愈：呼吸道的临床症状及体征完全消失，白细胞总数及分类恢复到正常范围，X线胸片结果显示病灶基本吸收，痰细菌培养阴性；（2）显效：病情有明显改善，上述4项中有1项没有恢复正常；（3）进步：病情有所改善，但没有达到显效的标准；（4）无效：病情没有变化，甚至加重。有效率=痊愈+显效。

1.4 细菌学疗效判断[4]治疗2周后，进行痰细菌培养，对其细菌学疗效进行判定。（1）清除：病原菌完全消失；（2）部分清除：原有多于2种的病原菌中的1种消失；（3）未清除：病原菌仍然存在；（4）菌群交替：出现新的病原菌，以及相应感染症状和体征，还需进一步的治疗。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0软件学软件进行处理和分析，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组中，22例治愈，6例显效，2例进步，0例无效，有效率93.3%；对照组中，14例治愈，10例显效，4例进步，2例无效，有效率80.0%。两组疗效的差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 两组细菌学疗效比较 治疗前两组痰细菌培养，每组均有20例分离出细菌。经过2周治疗后，对照组16例细菌培养阴性，细菌清除率95.0%；观察组19例细菌培养阴性，细菌清除率80.0%，两组相比差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

2.3 两组不良反应比较 治疗期间两组均未出现严重的不良反应。

表1 两组临床疗效比较（例，%）

表2 两组细菌学疗效比较（例，%）

3 讨论

相对于正常人群而言，艾滋病患者的免疫功能极差，所以，非常容易合并下呼吸道感染。莫西沙星是第四代广谱8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，其抗菌谱覆盖了所有常见社区获得性及非典型呼吸道病原菌，常用于治疗呼吸道感染常见的病原体如革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型病原菌和厌氧菌、慢性支气管炎急性发作、急性细菌性鼻窦炎和社区获得性肺炎等成人呼吸道感染[5]。莫西沙星的药代动力学呈线性变化，所以其起效快，而且生物利用度高，半衰期相对较长。莫西沙星能够迅速渗透到肺泡巨噬细胞、支气管黏膜等肺组织，发挥相对较强的杀菌功效[6]。

本研究中，2010年4月～2012年4月期间，我院诊治的60例艾滋病合并下呼吸道感染患者，随机将其分为对照组（静滴盐酸左氧氟沙星）和观察组（静滴莫西沙星），每组各30例。与对照组相比，观察组的有效率和细菌清除率明显升高，P<0.05。治疗期间，两组都没有出现严重的不良反应，肝肾功能也没有明显改变。总而言之，对于艾滋病合并下呼吸道感染患者，莫西沙星治疗的临床疗效和细菌学疗效显著，值得临床推广。

[1]李洪智.莫西沙星治疗艾滋病合并下呼吸道感染的临床观察[J].医学综述,2011,17(5):796-797.

[2]余荣环,陈弘群,黄运平,等.高剂量左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的疗效分析[J].中国药房,2007,18(29):2286-2287.

[3]丁健业.莫西沙星治疗艾滋病合并下呼吸道感染的临床观察[J].吉林医学,2010,31(9):1194-1194.

[4]涂清源.左氧氟沙星与莫西沙星治疗下呼吸道感染疗效对比分析[J].吉林医学,2009,30(22):2781-2782.

[5]刘延江.莫西沙星的临床应用及不良反应调查分析[J].当代医学,2011,17(27):142-143.

[6]张伟军,邹晓华,周云芳.莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的对照研究[J].中国药业,2007,15(8):52-53.