中药宫颈炎康栓结合激光治疗宫颈炎的疗效分析

傅艳玲

宫颈炎是妇科临床中的常见病，在育龄期妇女中较为多发[1]，妇科门诊中宫颈炎所占比例能够达到40%以上[2]。宫颈炎是盆腔器官发生炎症反应的重要潜在因素，大多与乳头瘤病毒感染有密切关系，与宫颈癌也存在较高的相关性。当前主要的治疗方法为激光、冷冻、局部给药等方法，取得疗效不甚明显。我院采取中药栓剂联合激光治疗取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取病例为我院2006年1月～2008年12月我院妇产科门诊收治的慢性宫颈炎患者140例，患者年龄22～48岁，平均（34.2±3.7）岁；病程6个月～3年，平均（13.4±2.1）个月。均为已婚经产妇。患者术前均经诊断确诊为慢性宫颈炎，以宫颈刮片检查与白带常规检查排除滴虫、念珠菌、恶性宫颈病变与淋病。将患者以盲分法随机平均分为2组，观察组70例行中药栓剂联合激光治疗，颗粒型38例，单纯型11例，乳突型21例；年龄22～47岁，平均（32.7±3.1）岁；病程7个月～3年，平均（12.4±3.1）个月。对照组70例行激光治疗，颗粒型41例，单纯型10例，乳突型19例；年龄23～48岁，平均（35.3±4.1）岁；病程6个月～3年，平均（14.6±3.6）个月。两组患者的年龄、病程、临床分型等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 我院激光治疗仪为春城BJ-30型CO2激光治疗仪（长春市激光电器厂），中药栓剂为宫颈炎康栓（广西康华药业有限责任公司，国药准字Z20010065），药物构成为苦参、枯矾、冰片。观察组患者在激光治疗术前首先进行中药栓剂治疗，以宫颈炎康栓1枚置入患者阴道深处，每晚睡前换药1次，以8d为1个疗程。治疗1个疗程后，在月经净后的3～7d内进行激光治疗，术后1周再次进行宫颈炎康栓治疗，治疗2个疗程。对照组患者仅进行激光治疗。治疗过程中，两组患者均禁阴道冲洗、盆浴、同房，治疗后3个月进行复查。

1.3 评价标准 根据参考文献制定疗效标准，疗效判别标准共分为4级[3]。治愈：子宫颈恢复光滑，临床体征与症状消失，糜烂部位消失。显效：糜烂面积缩小在50%以上或者临床分度减少在1级以上，临床体征与症状明显好转。有效：糜烂面积缩小在50%以上，临床体征与症状好转。无效：糜烂部位无明显改善或扩大，临床体征与症状无明显改善。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。

1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后3个月的临床效果比较，见表1。观察组与治疗组均取得良好的临床效果，总有效率均为100%，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治愈率为97.14%，与对照组的78.57%相比明显提高（P＜0.01）。两组患者均无严重不良反应与并发症发生，仅对照组患者3例发生术中出血，1例术后脱痂出血，针对处理后痊愈。

表1 两组宫颈炎患者治疗后3个月的临床效果比较[例(%)]

3 讨论

宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈也容易受性交、分娩及管腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，很容易发生感染。宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。国外用激光治疗宫颈炎的报道较少，以往Kaplan和Scott报道不到100例，但疗效满意，一次治疗痊愈的占92%，再次治疗几乎达到100%[4]。国内用此法治疗的单位已较普遍，不论用CO2或Nd:YAG激光效果同样满意。激光治疗的原理，是采用激光使糜烂组织炭化结痂，痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖达到治愈。

宫颈炎康栓主治清热燥湿，祛腐生肌，用于慢性宫颈糜烂属于带下湿热证候的治疗，症见带下量多、色黄如脓，或夹血丝，有秽臭气，腰痛，腰腹坠胀，口苦，口干，尿黄，便干，阴痒等。临床前药理实验表明，本品对大鼠烧伤并经绿脓杆菌感染的动物模型的创面有促进愈合的作用；对巴豆油致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致大鼠足跖肿胀、小鼠棉球肉芽肿有抑制作用，对豚鼠皮肤组织组胺致痒阈值有提高作用；对大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、霉菌及阴道滴虫有杀灭作用[5]。在对宫颈炎康栓(纯中药制剂)的三期临床研究中发现，药物与子宫颈糜烂面有一定亲合作用；治疗1个疗程后可看到化生鳞形上皮逐步取代柱状上皮，3个疗程后可看到较为成熟的化生鳞形上皮覆盖于宫颈表面这一动态变化的过程[6]。宫颈炎康栓结合激光能够在术前改善病灶区域的炎症情况，本研究中单纯激光治疗发生3例术中出血、1例术后脱痂出血，而观察组无，与宫颈炎康栓消炎去肿的疗效相关。而激光治疗具有良好的临床效果，总有效率可达100%，结合宫颈炎康栓治疗后，药物的有效杀菌等作用对病灶部位环境改善效果明显，能够有效提高治愈率。

[1]管延萍，张明翠，张小芳.慢性宫颈炎微波治疗临床分析[J].当代医学，2012，18（10）：85.

[2]陈秀敏.中药宫颈炎康栓结合激光治疗宫颈炎307例[J].上海中医药杂志，2007，41(9):57-58.

[3]郑元学.保妇康栓联合激光治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].海南医学，2009，20(3):229-230.

[4]Anderson,David F,Chapman,et al.An algorithm to compute$omega$-primality in a numerical monoid[J].Semigroup Forum,2011,82(1):96-108.

[5]李书艳.激光联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎100例临床分析[J].中国医师进修杂志，2011，34(36):25-26.

[6]曾莉琴,徐利清.宫颈炎康栓治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].中国计划生育和妇产科,2011,3(2):67-69.