硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗真菌性阴道炎的疗效观察

高艳萍 郭华娟

（河南省开封市妇幼保健院药剂科，河南 开封 475000）

真菌性阴道炎也称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），75%女性一生会罹患1次VVC，近年来其发病率呈明显上升趋势[1]。是妇女常见的阴道炎之一，该病是由类酵母菌引起的阴道炎，病原体主要是白色念珠菌[2]，临床治疗方法较多，但效果不一。我们选择2011年门诊VVC患者240例，观察硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、制霉菌素栓、克霉唑栓治疗真菌性阴道炎的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

240例为2011年3月～10月的门诊患者，随机分为三组，ā组患者为80例，年龄21～50岁，平均年龄为34岁，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书，三组病人均有不同程度的阴部瘙痒、灼痛、白带异常、性交不适，临床确诊为VVC；观察治疗前15d内未使用其他抗真菌药物，排除肝肾损害史。

1.2 诊断标准

有典型临床症状和体征，如；外阴瘙痒、阴道壁肿胀、潮红，阴道皮肤黏膜充血，白带量多呈豆渣样。 阴道分泌物涂片： 真菌镜检阳性者诊断为VVC。

1.3 疗效评价

疗效评价分为治愈、显效、有效、无效。治愈∶临床症状消失，阴道分泌物镜检真菌呈阴性；显效∶临床指症好转，阴道分泌物镜检真菌为阴性；有效∶临床症状好转但阴道分泌物镜检真菌呈阳性；无效∶临床症状无变化并且阴道分泌物镜检真菌呈阻性。

1.4 治疗方法

将240例患者随机分为3 组，每组各80例∶A观察组；于晚上临睡前清洗外阴后，将硝呋太尔制霉素阴道软胶囊1粒放入阴道后穹隆处，6d为1个疗程，连用2个疗程。（B组）克霉唑组，晚上临睡前清洗外阴后，将克霉唑栓置于阴道深处。每晚1次，1次1粒。7d为1个疗程。连用两个疗程。（C组）制霉菌素组；每晚1枚，洗净外阴后，采取平卧体位，戴上配套的医用手套，将栓剂放入阴道深部。7d为1个疗程。连用两个疗程。2 个疗程结束时比较和判定三组疗效。

1.5 统计学方法-

所有实验数据均使用SPSS 13.0 版统计分析软件包，进行t检验和χ2检验。

2 结 果

2.1 停药7d观察疗效，B、C组患者的疗效差异无显著性（P＞0.05） ，A组患者的疗效与前两组比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者疗效比较

2.2 停药30d观察三组治愈患者及显效患者复发率，其中A 组72例中有3例阴道分泌物镜检真菌为阳性，复发率为4.1% （3/72） ；B组68例中有8例阴道分泌物镜检真菌为阳性，复发率为11.7 （8/68） ；C组66例中有8例阴道分泌物镜检真菌为阳性，复发率为10.6% （8/66），A组与B、C两组相比复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 三组患者安全性评价

三组患者在观察治疗期间共有2例患者出现轻微不良反应，其中A组1例，C组1例。均为患者用药后阴道有轻度烧灼感、刺痛感，未经处理都自行缓解。

3 讨 论

VVC 是最常见的妇女外阴阴道炎症之一，病原体主要是白色念珠菌，占85%～ 90%.其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属。念珠菌可存在于人的口腔、肠道及阴道粘膜上而不引起症状，只有当局部条件适合时才发病[3]，例如长期应用广谱抗生素和肾上腺糖皮质激素，可导致机体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的平衡关系，使阴道抗感染能力下降，便可致病。此外，维生素B 缺乏、严重的传染病，其他消耗性疾病都是白色念珠菌生长繁殖的有利因素。VVC主要症状是： 外阴瘙痒、灼痛，白带呈白色粘稠豆渣样，病情严重时，患者坐卧不宁，痛苦异常。VVC的治疗： 主要从消除诱因，改变阴道酸碱度和杀灭病菌三方面，杀菌治疗是最主要的，对VVC的治疗，临床药物很多，但疗效不一，我们在临床中观察了硝呋太尔制霉素胶囊、克霉唑栓、制霉菌素栓对VVC的疗效，三种药物的有效率分别为95%、86%、83.7%。复发率分别是4.1%、11.7%、10.6%，A组和B组各有一例轻微不良反应为患者用药后阴道有轻度烧灼感、刺痛感，但未经处理都自行缓解。从本次临床疗效观察来看，硝呋太尔制霉素胶囊治疗VVC效果更好，疗效高、复发率低，值的临床推广应用。

[1] 郑伟.念珠菌阴道炎[M]//曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000： 1207-1208.

[2] 迟慧，韩君艳，于海芹，等. 达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4(4)： 110.

[3] 刘惜时，张惜阴.念珠菌外阴阴道炎的预防[J].实用妇产科杂志，2000，16(4)B179.