地奥司明片防止痔术后水肿的疗效观察

黄东胜

（河南省太康县人民医院，河南 太康 461400）

痔术后水肿是临床上常见的并发症，常影响治疗效果，为此，寻找一种防治肛缘水肿的有效方法十分必要。我科于2008年4月至2010年4月应用地奥司明片口服防治痔术后肛缘水肿，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将140例患者术前随机分成两组，每组70例。治疗组70例，男25例，女45例，年龄19～75岁，平均37岁，病程2～26年，平均9.4年，混合痔31例，内痔21例，外痔18例；对照组70例，男27例，女43例，年龄18～76岁，平均36岁，病程2～25年，平均9.3年，混合痔29例，内痔22例，外痔19例。

1.2 治疗方法

混合痔采用外切内扎术，外痔采用“V”形切除术，内痔采用结扎注射术。术后常规采用硫酸镁及高锰酸钾混合液便后坐浴，局部及肛内涂马应龙麝香痔疮膏，肛内塞太宁栓1枚，创面外用美宝纱条换药至痊愈。术后均静滴抗生素3d，口服麻仁丸或三黄片调整大便以通便为度。治疗组在常规治疗的基础上应用地奥司明片，术前1d开始口服，每次3片，每日2次，连续口服7d。

2 结 果

治疗组发生肛缘水肿5例，水肿发生率为7.1%，对照组发生肛缘水肿12例，水肿发生率为18.5%，两组水肿发生率差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组病例在水肿消退时间上也存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。在治疗过程中未发现不良反应及过敏反应。两组肛缘水肿发生率及消退时间情况比较，见表1。

表1 两组肛缘水肿发生率及消退时间情况比较（n，d）

3 讨 论

肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤出现水肿，充血、隆起或肿胀疼痛，可为单纯性水肿，也可兼有血栓。其形成的原因是某些因素引起肛缘局部淋巴液、血液回流障碍，和血管通透性增加，渗出增多[1]。

痔术后水肿的发生是由于术前、术中及术后多种因素形成。我们赞成黄艳等所主张的预防肛缘水肿的方法，如术前麻醉注射药液不能过浅，应呈扇状均匀注入肌层。术时选择合适的切口，彻底切除痔核，不要遗漏。术中仔细操作，减少提拉、钳夹，切口呈放射状，不需要缝合，并适合延长以便引流通畅[2]。在临床实际工作中，尽管如此采取以上各种预防措施，但肛缘水肿的发生率仍较高，且防不胜防。我们在多种药物中选择出地奥司明片进行口服，因地奥司明片能增加静脉壁的收缩，提高静脉张力，改善静脉弹性指数，促进静脉回流；可降低静脉扩张性和改善静脉血瘀滞，使毛细血管壁渗透能力正常化，减少组织液外渗；还可明显缩小毛细淋巴管直径，增加淋巴管内压，增加淋巴管开放量，并增加淋巴管的蠕动，促进淋巴液回流，增加组织液的排出，减少水肿的发生，并促进水肿吸收。鉴于以上药理特点，将其用于防治痔术后肛缘水肿效果显著，值得推广应用。

[1] 耿少民.痔术后水肿87例原因分析[J].中国肛肠病杂志，2008，28(10)：32.

[2] 黄艳，曾永坚.术中预防痔术后水肿的临床近况[J].结直肠肛门外科，2010，16(6)：392.