痔疮术后高锰酸钾及盐水坐浴的疗效观察

姜彦婷

痔疮是临床常见病, 根据我国肛肠协会统计肛肠疾病的发病率为59.1%, 其中痔疮占总数的87.25%［1］。对于症状轻微者常以保守治疗, 症状重者则以手术为主, 但术后肛周血液循环、淋巴循环尚未恢复, 在炎症反应下可致局部组织间隙出现液体潴留, 易发生肛缘水肿［2］, 故此术后给予其坐浴尤为重要。本次研究围绕痔疮术后高锰酸钾及盐水坐浴的疗效予以观察, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在本院进行手术治疗的120例痔疮患者, 临床均确诊为痔疮且需手术治疗, 所有患者均签署知情同意书。将患者随机分为对照组和观察组, 各60例。对照组男27例、女33例；年龄24～65岁,平均年龄(44.37±7.33)岁。观察组男25例、女35例；年龄25～65岁, 平均年龄(44.35±7.38)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比。该研究经医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法 两组均于术后24 h开始坐浴, 对照组采用盐水坐浴, 将食用盐与37～41℃温水调配为0.9%的盐水, 在坐浴过程中可利用浸有盐水的毛巾轻揉肛门部位5～10 min, 坐浴持续时间15～20 min。观察组采用高锰酸钾坐浴治疗, 取1 g高锰酸钾外用片(济南康福生制药有限公司, 国药准字H37022233)加入5000 ml温开水中形成1∶5000高锰酸钾溶液, 其余步骤同对照组。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组肛缘水肿发生情况、不同时间段肛缘水肿评分, 观察患者不良反应。肛缘水肿分度和肛缘水肿评分根据肛缘水肿体积判定, 判定标准：无：无肛缘水肿；轻度：肛缘水肿体积＜1 cm3；中度：肛缘水肿体积1～2 cm3；重度：肛缘水肿体积＞2 cm3。肛缘水肿体积计算标准如下：椭球体体积=4×π(圆周率)×椭球体长半轴×椭球体短半轴×椭球体纵半轴长/3；球体体积=4×π(圆周率)×球体半径3/3；采用带表游标卡尺测量。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肛缘水肿发生情况比较 观察组与对照组肛缘水肿发生情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组肛缘水肿发生情况比较［n(%)］

2.2 两组不同时间段肛缘水肿评分比较 观察组术后24 h及术后3、5、7 d肛缘水肿评分分别为(1.37±0.13)、(0.97±0.11)、(0.55±0.17)、(0.30±0.10)分 , 对照组术后 24 h及术后3、5、7 d肛缘水肿评分分别为(1.41±0.15)、(1.00±0.13)、(0.58±0.14)、(0.32±0.11)分；两组术后 24 h及术后3、5、7 d的肛缘水肿评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不同时间段肛缘水肿评分比较( ±s, 分)

表2 两组不同时间段肛缘水肿评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＞0.05

组别 例数 术后24 h 术后3 d 术后5 d 术后7 d对照组 60 1.41±0.15 1.00±0.13 0.58±0.14 0.32±0.11观察组 60 1.37±0.13a 0.97±0.11a 0.55±0.17a 0.30±0.10a t 1.561 1.365 1.055 1.042 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 两组安全性评价 两组患者坐浴治疗期间均未发生皮肤潮红、瘙痒等不良反应。

3 讨论

痔疮为临床常见肛周疾病, 手术是目前治疗的首选手段,但痔疮术后常出现肛缘水肿, 发病率高达30%, 可能与手术时机、手术切口处理、敷料固定不当等因素相关［3］。痔疮术后积极改善血液及淋巴循环、降低血管通透性成为预防及治疗的关键所在［4］。

坐浴可促使局部组织的肌肉处于松弛状态, 皮肤温度升高, 血液和淋巴循环加快, 最终促进水肿消散［5］。高锰酸钾与盐水是临床常用坐浴方案, 因操作简便、价格低廉均得到广泛应用［6］。然而, 既往成果中鲜有对二者疗效差异展开分析, 使得痔疮术后究竟是高锰酸钾坐浴疗效佳还是盐水坐浴效果好尚不明确, 故对此展开临床研究可指导二者的临床应用。

本次研究结果显示, 观察组与对照组肛缘水肿发生情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后24 h及术后3、5、7 d肛缘水肿评分分别为(1.37±0.13)、(0.97±0.11)、(0.55±0.17)、(0.30±0.10)分, 对照组术后24 h及术后3、5、7 d肛缘水肿评分分别为(1.41±0.15)、(1.00±0.13)、(0.58±0.14)、(0.32±0.11)分；观察组术后24 h及术后3、5、7 d的肛缘水肿评分略低于对照组, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者坐浴治疗期间均未发生皮肤潮红、瘙痒等不良反应。作者认为痔疮术后高锰酸钾坐浴与盐水坐浴均具有较好的可行性和安全性, 而高锰酸钾坐浴疗效略优于盐水坐浴, 总结原因如下：①高锰酸钾、盐水坐浴均可起到局部清洁的作用,坐浴过程中肛门部位均得到充分浸泡, 减少了污染物(分泌物、粪渣等)对局部组织的不良刺激。②二者均有一定的消毒作用。高锰酸钾除能抗感染外还可用于小面积溃疡的治疗,具有较强的消毒功效［7］。本研究所得论断的科学性及可靠性尚有待于进一步的大样本、多中心随机对照研究的支持。

综上所述, 痔疮术后高锰酸钾及盐水坐浴均具理想疗效,但高锰酸钾略优于盐水, 可作为优选坐浴方案推广使用。