异甘草酸镁联合舒血宁治疗慢性乙型肝炎疗效观察

余建国 王晓伟 程 滢 张 文 宋金有

慢性乙型肝炎（ChronicB，CHB）是由乙型肝炎病毒（hepatitis virus B，HBV）引起的肝功能病变，抗炎和抗肝纤维化是慢性乙型肝炎的主要治疗目标之一[1]。异甘草酸镁是肾上腺皮质激素类药，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜和改善肝功能的作用[a]。我院自2000年至2010年应用异甘草酸镁联合舒血宁注射液治疗慢性乙型肝炎患者，发现有一定的疗效，现总结、报道如下。

资料与方法

一、病例来源 我科住院的慢性乙型肝炎患者110例，男69例，女41例，年龄30岁～60岁，平均年龄41岁。诊断符合慢性乙型肝炎防治指南[2]。其中慢性肝炎中度66例，重度44例。血清学检查排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染。全部病例分为两组，两组病人在性别、年龄、病程方面经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

二、治疗方法 治疗组60例，给予异甘草酸镁注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司生产）100毫克加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。同时加用舒血宁注射液12毫升加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次，治疗30天～50天；对照组50例，给予异甘草酸镁注射液100毫克加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。

三、观察指标 观察患者治疗前后临床症状（乏力、纳差、腹胀、肝区不适），电解质（K+/Na+），肝功能指标及治疗过程中出现的药物不良反应。采用美国贝克曼LX-20生化分析仪检测肝功能指标；采用放射免疫法检测PCⅢ、LN和HA。

四、统计学处理 采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

结果

一、血生化指标的变化 见表1。

表1 治疗前后血生化指标（）的比较

表1 治疗前后血生化指标（）的比较

ALT（U/L） TBIL（μmol/L） ALB（g/L） PTA（%）治疗组（n=60）治疗前 137.5±52.1 35.4±14.5 35.2±1.2 60.3±12.3治疗后 60.1±44.2 18.1±2.4 36.3±1.1 70.2±13.2对照组（n=50）治疗前 132.3±50.1 36.6±14.6 35.1±1.2 61.3±13.2治疗后 80.2±50.8 21.1±2.3 36.2±1.1 71.0±9.4

二、血清肝纤维化指标的变化 见表2。

表2 治疗前后血清肝纤维化指标（）的比较

表2 治疗前后血清肝纤维化指标（）的比较

①P＜0.05

PCⅢ（μg/L） HA（ng/ml） LN（ng/ml）治疗组治疗前 197.7±59.1 348.6±114.5 156.2±39.2治疗后 134.1±44.3 100.2±51.4① 105.5±33.1①对照组治疗前 188.9±93.1 331.5±14.6 153.8±40.2治疗后 165.2±50.1 169.0±2.3 140.1±30.3

三、药物不良反应 未见舒血宁有明显的不良反应。

讨论

慢性乙型肝炎病人肝内血管阻力随着肝纤维化、瘢痕和结节的增多而使静脉压力增高[3]，到肝硬化阶段可出现腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血，使患者生活质量下降。肝硬化是慢性乙型肝炎病人的最主要的死因。甘草酸二铵是第三代甘草酸制剂，具有较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能的作用，已广泛用于各型肝炎的治疗[4～6]。甘草酸镁是新一代甘草酸制剂。研究发现异甘草酸镁对大鼠CCL4慢性肝损伤具有治疗作用[7]。异甘草酸镁为甘草酸的优势构型，具有很强的抗炎、保护肝细胞膜、抗生物氧化等多种作用。起效快，安全性高，半衰期长。

舒血宁注射液的主要成分是银杏叶提取物，是从银杏科植物银杏的叶中提取的，主要成分是黄酮甙和银杏内酯、银杏酸等，它不仅可以通过抑制氧自由基以减轻炎症过程的损伤和星状细胞活化[8，9]，还可以改善微循环，增加肝细胞的血供，利于肝细胞的代谢、修复和再生，促进肝功能改善，从而使炎症指标下降。我们将两种药物联合应用，有效地减轻和抑制了肝纤维化的形成，明显减轻肝细胞损伤，促进肝功能恢复，减轻慢性乙型肝炎向肝硬化发展。因此，舒血宁联合异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎肝硬化是一种有效的治疗方法。

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