福州市养老机构老年人社会支持的影响因素

杨贵芳 宋继红 林 榕 彭云珍 李 媛 罗丽琴 (福建医科大学护理学院，福建 福州 350108)

福州市养老机构老年人社会支持的影响因素

杨贵芳 宋继红 林 榕 彭云珍 李 媛 罗丽琴 (福建医科大学护理学院，福建 福州 350108)

目的 获知福州市社会养老机构老年人社会支持现状并分析其相关影响因素。方法 采用自编的背景信息表、社会支持评定量表(SSRS)，对福州市区22家在省民政厅登记在册的社会养老机构中的272名老人进行调查。结果 老年人社会支持以主观支持为主。婚姻状况、家庭中的地位等对老人的社会支持有显著性影响。结论 福州养老机构老年人社会支持状况在医疗保障、满意度、兴趣爱好等几个方面提升空间较大，建议相关部门根据不同影响因素采取相应措施改善社会养老机构老人的社会支持状况。

养老机构;社会支持;主观幸福感

据全国第五次人口普查料显示，福建省已迈入老龄社会行列〔1〕。由于担心孤独、健康问题、繁琐的家务〔2〕、住房紧张、与儿女生活习惯不同等原因越来越多的老人选择在社会养老机构中渡过晚年。本研究旨在了解福州市社会养老机构中老年人社会支持的现状并分析相关影响因素。

1 对象与方法〔3〕

1.1 对象 2009年9月至2009年12月福州市在省民政厅登记在册，包括台江、晋安、鼓楼、仓山、马尾5个城区养老公寓的老年人。纳入标准:能积极配合并完整回答问卷的内容，入住公寓时间≥6个月。排除标准:患有明显记忆、智能、精神障碍疾病者、药物成瘾及严重听力障碍者及不愿配合者。从60～69、70～79、80岁及以上的三个年龄层中，采用方便抽样的方法按30%比例抽样。18家公寓总计272人，其中公办公寓5家，民办12家，公办民营1家;大型公寓7家，中型4家，7家(0～49人为小规模公寓，50～99人为中规模公寓，100人及以上为大规模公寓)。

1.2 测量方法 ①人口学情况调查表。采用自编的背景信息表收集被试者性别、年龄层、文化程度、体育锻炼情况、医疗保健等信息。②社会支持评定量表〔3〕，包括主观支持、客观支持和对支持利用度3个维度，社会支持评定总分等于3个维度分数之和。预试验抽取30名老人行信度调查，17 d后进行重测，30人中有23人参与重测信度调查，SSRS重测信度为0.738。

1.3 调查方法 由经过统一培训的福建医科大学护理学院的5名高年级本科生以问卷和访谈形式进行。对有独立阅读能力的老人采取独立填写问卷方式，对有视力障碍的老人采取访谈方式。发放问卷272份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行t检验和方差分析。

2 结果

2.1 老年人社会支持得分情况 老年人社会支持总分(26.75±6.50)分，其中客观支持(5.56±2.90)分，主观支持(15.12±3.68)分，支持利用度(6.07±2.23)分。

2.2 老年人人口学变量对社会支持的影响 老年人的婚姻状况、文化程度等对老人的社会支持存在影响，见表1。

表1 老年人人口学变量对社会支持的影响(±s)

表1 老年人人口学变量对社会支持的影响(±s)

变量 组别 n 社会支持总分 主观支持 客观支持 支持利用度性别 男 103 26.90±6.88 15.31±3.84 5.47±2.79 6.13±2.37女 169 26.66±6.28 15.01±3.59 5.62±2.98 6.04±2.15 t值 0.302 0.661 -0.411 0.324 P值 0.509 0.681 0.746 0.763年龄 60～69岁 24 28.70±6.51 15.96±3.26 6.21±2.78 6.54±2.62 70～79岁 81 27.15±6.65 15.28±3.37 5.72±3.54 6.15±2.36 80岁及以上167 26.28±6.40 14.92±3.88 5.39±2.56 5.96±2.11 F值 1.695 0.942 1.004 0.771 P值 0.186 0.391 0.368 0.463婚姻 在婚 45 30.18±7.10 16.84±3.83 6.78±3.23 6.56±2.07分居 8 22.25±5.73 12.88±2.64 4.75±1.98 4.63±1.92离婚 4 25.00±10.2314.25±5.32 4.50±2.52 6.25±3.59丧偶 201 26.46±6.12 14.97±3.55 5.43±2.86 6.06±2.25未婚 14 22.93±4.51 13.29±3.31 4.29±1.82 5.36±2.02 F值 5.860 4.429 3.142 1.752 P值 0.000 0.002 0.015 0.139文化 文盲 86 24.56±6.24 13.31±3.11 5.78±3.31 5.47±2.11程度 小学 55 27.04±5.16 15.51±3.23 5.33±2.24 6.20±2.08初中 48 27.50±6.87 15.83±3.36 5.71±2.87 5.96±2.45高中或中专 49 27.02±7.08 16.10±4.34 4.76±2.59 6.16±2.22大专及以上 34 30.38±5.97 16.65±3.53 6.32±3.09 7.41±1.97 F值 5.673 9.069 1.792 5.025 P值 0.000 0.000 0.131 0.001经济 差 50 24.42±6.07 13.12±2.82 5.70±3.08 5.60±2.30情况 一般 183 27.00±6.53 15.36±3.74 5.53±2.86 6.11±2.23自评 好 39 28.56±6.20 16.59±3.45 5.51±2.95 6.46±2.10 F值 5.011 11.705 0.072 1.753 P值 0.007 0.000 0.930 0.175公寓 不满意 21 26.43±5.90 14.86±3.93 5.90±3.60 5.67±2.15满意 一般 136 25.60±6.50 14.28±3.28 5.54±3.05 5.77±2.19度 满意 115 28.17±6.38 16.17±3.86 5.51±2.60 6.50±2.24 F值 5.079 8.691 0.164 3.714 P值 0.007 0.000 0.849 0.026社会 不满意 21 22.76±5.45 13.04±2.36 4.86±2.03 4.86±1.93中的 一般 189 26.34±6.41 14.81±3.57 5.65±3.07 5.87±2.15地位 满意 62 29.35±6.18 16.76±3.84 5.52±2.63 7.08±2.25

续表1

3 讨论

3.1 老年人社会支持现状分析 社会支持是指一个人通过社会互动关系所获得的能减轻心理应激反应，缓解精神紧张状态，提高社会适应能力的支持与帮助，主要来自家庭成员、亲友、同事，团体或组织〔4〕。它包括客观支持和主观支持两个方面，前者是可见的、可衡量的或实际的(比如金钱、房产等)，后者是个体感受到或体验到的支持，是个体在社会中受尊重、被支持与理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。此次调查结果与广州市省级养老院及佛山市南海区某养老院〔5〕老年人得分情况相近，提示对养老机构中老年人的社会支持投入不足、效能较低。

3.2 影响老年人社会支持相关因素分析

3.2.1 人口学变量对社会支持的影响 本次虽未发现不同年龄层的老人社会支持有差异，但数据呈现出年龄越大，获得的社会支持越小的趋势，这可能是随着老人年龄增大，迫于身体等方面的限制，减少了与外界的联系。不同性别老人社会支持各维度得分方面无显著性差异，这与王身祥等〔6〕对杭州市社区老年人的调查结果不一致，可能相对居家老人，不同性别老人担任的社会角色趋于一致有关。调查也发现不同信仰、有无伴发病的老人在社会支持各维度方面无显著性差异，这一结果可能是老人在养老机构中得到的社会支持来源有限所造成。

3.2.2 兴趣爱好对社会支持的影响 有兴趣爱好的老年人有相对较多的机会参与活动，在这个过程中老人会有更多的获取并利用社会支持的机会，同时兴趣爱好本身是一种良好的正性情感体验，会增加老人的主观支持的获得。建议养老机构灵活为老人安排适当的“就业”服务和社会服务，公寓中不少老人具有专长且身体健康，安排其适当“就业”既能消除老人的孤独感以能让老人发挥其余热，让老人真正的实现自我价值，如鼓励老人进行手工制作义卖捐赠活动，以实现老人的社会价值，体现“老有所养，老有所用”。

3.2.3 满意度方面 公寓是养老机构老人长期居住的场所，其提供的管理、硬件设施、服务等方面是老人社会支持的来源之一。①公寓满意度:空气质量是影响老人公寓满意度的一个重要方面，大部分公寓的空气质量差，异味重，极大影响人的舒适感，可能原因是公寓卫生条件差、老人个人卫生习惯不良、部分老人生活自理能力缺陷、护理人员不足等。养老机构中老年人的人际关系也是重要影响因素之一。由于老人生活习惯的差异，养老机构居住场所的限制，彼此之间难免发生摩擦。因此应加大对养老机构的投入，做到“一人一居室”，避免习惯差异引起的矛盾;同时工作人员应及时介入，努力协调，促进和谐。②家庭、社会地位满意度:家庭中的地位是老人与家属关系的直接反映，在社会中的地位则是老人的社会融入能力、人际交往能力、成功与否等的衡量标准，二者是社会支持的重要方面。

3.2.4 经济情况自评 经济状况的好坏与老人生活的各个方面息息相关，差的经济条件意味着入住硬件设施相对较差的养老公寓，选择不能满足自身需要的护理服务等，这势必会影响到老人的主观感受及社会支持。

3.2.5 文化程度 文盲老人的视野比较局限，对情感的感知可能不如非文盲老人，故造成该部分老人的主观支持得分较低。文化程度高的老人其思维、视野相对开阔，交际较广，其社会支持网较多，利用社会支持网的能力也较强。

3.2.6 亲属状况 ①配偶:社会支持来源于多方面，其中配偶被认为是社会支持的源泉〔7〕。在社会支持系统中，配偶之间的支持最为直接和有效。配偶之间应相互支持与照顾，对于丧偶老年人若条件允许可以考虑再婚。②子女:亲子支持是指老年人接受成年子女的支持和老年人给予成年子女的支持，老年人与成年子女的社会支持活动是老年人主要的一种社会关系〔8，9〕。子女及家属应经常探视老人，给予他们各方面的支持;关心老人的日常生活，让老人感受到来自家庭的爱。

3.2.7 医疗保障 社会有必要为老人提供完善的医疗保健支持〔10〕。建议如下:①政府加大医疗保险制度改革，扩大医疗保险覆盖面;②投入资金在养老机构进行集中定期体检;③增加护理员数量，提高其专业素质，实现养老服务的专业化和职业化;④随着老人年龄的增大，其思维、动作等方面反应较为迟钝，养老机构应积极带动老人进行日常体育锻炼，促进保健知识的学习，或督促养成健康的生活习惯。比如每天定时做操，为老人制定保健计划并督促其实施等。⑤主动寻找并积极接受各种公益力量，让老人老有所学、老有所乐，丰富扩大老人的社会支持来源，如主动接受各高校志愿者、社会义工的服务活动，满足老人对保健知识的需求、与人交流的需求等。

1 李 影，陈美英.福建人口老龄化现状及其对策〔J〕.福州大学学报，2005;(70):27-31.

2 杜雪平，董建琴，王建法，等.西城区银龄老年公寓现住老人基本情况调查〔J〕.中国全科医学，2006;9(13):1098-9.

3 杨贵芳，宋继红，陈 榕，等.福州市养老机构老年人主观幸福感影响因素研究〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(11):2062-5.

4 Bourne VJ，Helen C，Fox B，et al.Social support in later life:examining the roles of childhood and adulthood cognition〔J〕.Personal Individ Differ，2007;43:937-48.

5 廖新凤，史 蕾，王惠珍.机构养老的老年人抑郁与社会支持的相关性分析〔J〕.护理学报，2008;16(7B):67-8.

6 王身祥，夏 泳，肖 启，等.杭州市社区老年人社会支持调查与分析〔J〕.中国健康心理学杂志，2007;15(5):454-6.

7 姜小鹰，张 旋.社区高血压患者社会支持状况分析与护理对策〔J〕.中华护理杂志，2007;42(2):105-9.

8 王大华，佟 雁，周丽清，等.亲子支持对老年人主观幸福感影响机制〔J〕.心理学报，2004;36(1):78-82.

9 罗扬眉，胡 华，朱志红，等.湖南省老年人亲子支持与主观幸福感的相关研究〔J〕.中国临床心理学杂志，2008;16(2):173-5.

10 陈传锋，严建雯，Eleanor O'Leary，等.老年人社会支持与期望的调查研究〔J〕.心理科学，2006;29(1):201-20.

〔2010-11-30收稿 2011-09-11修回〕

(编辑 张 慧)

R161.7

A

1005-9202(2012)14-3015-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.14.049

福建医科大学大学生创新性实验计划项目(C09041)

宋继红(1976-)，女，硕士，讲师，主要从事外科护理学研究。

杨贵芳(1988-)，女，在读学士，主要从事老年护理学研究。