抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床分析

原全利 杜 倩

（焦作市第五人民医院药剂科，河南 焦作 454002）

消化性溃疡为消化系统常见多发病，其病程较长，周期性反复发作，可自然缓解。因此，患者一般在症状的活动期就诊。遗传、气候变化、饮食等均可引起该病，另外，幽门螺杆菌的感染也是引起发病的重要原因。因此，我们联用抗菌药物与抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以我院自2009年1月至2011年5月收治的98例消化性溃疡病例为研究对象，所有对象均幽门螺杆菌阳性。将其按其治疗方法分为两组：A组，抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联合应用治疗组，60例，男41例，女19例，平均年龄42.3岁，溃疡直径：（0.75±0.24）cm；B组，单纯治疗组，38例，男24例，女14例，平均年龄43.7岁，溃疡直径：（0.78±0.22）cm。两组患者在年龄、性别及溃疡直径上差异不显著，P＞0.05。

1.2 治疗方法

A组：奥美拉唑（25mg，1次/d）+阿莫西林（500 mg，3次/d）+甲硝唑（200mg，3次/d）。B组：雷尼替丁（150mg，1次/d）+庆大霉素（8万单位，3次/d）。治疗期间暂时停用其他治疗药物，1个疗程后，观察疗效：胃镜检查+快速尿激酶实验。

1.3 疗效评价标准[1]

治愈：溃疡消失和（或）留有瘢痕；显效：溃疡面积缩小，≤50%；无效：溃疡面积缩小，但仍＞50%。

1.4 统计学方法处理

数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用±s表示，应用t检验，计数数据需采用χ2进行检验。

2 结 果

2.1 疗效比较

两组疗效比较见下表1。

表1 两组疗效比较

由表1可见，A组治疗效果显著，较治疗前明显改善，总有效率为96.67%（58/60）；B组组治疗效果相对不显著，总有效率为76.32%（29/38）。A组的总有效率显著高于B组，P＜0.05。

2.2 幽门螺杆菌清除率比较

A组清除率为90.5%，B组清除率为58.5%，两组差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

消化性溃疡是由胃酸和（或）胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化作用导致[2]。以往关于消化性溃疡的相关治疗，主要在于抑制胃酸分泌，从而减弱胃黏膜的消化作用，达到治疗目的。随幽门螺杆菌作用的证实：幽门螺杆菌感染——胃G细胞、D细胞及壁细胞——胃酸分泌[1]；同时，该细菌还可产生部分趋化因子，加重胃酸对慢性炎症粘膜的损伤； Goodwin于1998年的“漏顶”假说，对幽门螺杆菌造成的胃黏膜屏障损伤作了形象比喻[3]。所以，清除幽门螺杆菌可以有效加速溃疡面的愈合。抑制胃酸分泌的药物-奥美拉唑作为质子泵的抑制剂，达到治疗目的。它可对胃酸分泌起到强烈抑制作用，且抑制持续时间长[4]。该研究中，抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用，其幽门螺杆菌清除率明显增高，胃酸分泌作用明显被抑制，从而治疗的总有效率较高。所以，采用联合用药治疗消化性溃疡有效可行，效果显著，值得临床推广。

综上，抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联合应用治疗消化性溃疡，效果显著好于单纯治疗组，可明显提高溃疡的治愈率，降低复发率。

[1]王志国.奥美拉唑联合抗菌药物治疗消化性溃疡48例疗效观察[J].疑难病杂志,2006,5(6)：449.

[2]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004：386.

[3]Goodwin CS.Duoenal ulcer,Campylobacter pylori,and“leaking roof conlept[J].Lancet,1988,2(8626/8627)：1467.

[4]李正宣.消化性溃疡的抗菌及抗复发治疗附638例质子泵抑制剂“二联”方案疗效观察[J].中外健康文摘：医药月刊,2007,4(11)：43-44.