医院信息系统HIS的需求分析——以苏州大学附属第四医院为例

陈鸣宇

（苏州大学附属第四医院，苏州 无锡 214062）

随着信息技术的飞速发展，计算机技术已经渗透到社会的各个行业，医院也在各个方面开始应用计算机系统。医疗制度改革的深人，对医院的信息化要求程度越来越高。医院信息管理系统HIS是通过局域网互联发药、就诊查询、住院收费、病区管理等服务，同时实现财务结算、药品库存管理、药品检查治疗信息的实时维护等计算机化管理[1]。

1 用户需求分析

1.1 概述

医院信息系统的用户就是各个大中小型的医院，而医院的的服务对象是患者，所以一个医院信息系统既要满足医院日常管理的需要，还要充分考虑到患者的方便。患者在看病时运用这个管理系统首先可以了解医师的情况，患者有选择就诊医师的权利，而且在管理系统的操作应尽可能地简单，以节约患者等待医务人员操作的时间，在医院信息系统应面向患者，使患者通过简单的操作就可以查询自己的病历情况。

在医院方面，这就需要管理系统要按照患者就诊流程来设置安排系统的管理过程，对于一个门诊的患者，他的看病流程如图1所示。

1.2 医院管理者的需求

医院的各级管理者关心的是，系统运行后从宏观上能看到什么样的效益，而对某个具体应用具备什么样的功能并不重视。这些效益并不一定指直接的经济效益，而是指HIS能解决一些手工管理不能或难以解决的问题，能为管理者及时了解医院运行情况、进行科学决策提供准确的信息。医院管理以医疗管理和经济管理为主，作为一个完善的医院信息系统，一方面要能建立起一套能反映医院医疗和经济运行状况的指标体系，并使之常规化；另一方面，系统的运行要直接为改善医院的管理服务。如：①提供医疗数量、质量指标完成情况（如患者平均住院时间、平均术前住院时间、治愈率、病案质量、诊断符合情况等），以及这些指标与计划指标及医院等级指标的比较情况。②及时提供医疗动态情况，如患者流动情况、危重患者情况、手术安排情况、病房床位占用情况等。③通过提供出院患者提前通知功能，可提前预约入院患者，从而加速床位周转。④通过检验检查报告系统及检验联机采集系统，使医师在检验完成的同时即可获得结果报告。这不仅可使患者获得及时的诊治，而且可所缩短因等报告而延长的患者在医院的时间。⑤通过门诊电话预约功能，改善患者服务质量，吸引更多的病源。⑥反映医院的收入/支出情况，以及各科室的效益好坏。⑦配合申请无纸传递，在诊疗活动的发生地计价，解决漏费问题。面向医院全程管理的HIS设计与实现。⑧反映单病种平均费用、门诊患者人均费用及各种费用的构成比。⑨分析增加的收入中调价因素所占的比例、新增设备所占的比例。类似的管理上的需求是手工难以解决的，也是医院领导对信息系统能否支持的关键[2]。

1.3 系统直接使用者的需求

系统的直接用户关心的是系统提供的功能对他们的业务是否有直接的帮助、系统是否好用，包括操作简便、简单易学、响应快等。在系统的具体设计实现上，要求系统不只是简单地提供增、删、改、查功能，而是面向具体应用、针对每种业务的特点尽心设计。如：①在患者主索引登记系统中，提供自动按设定条件查复功能，防止重复建立病案。②在住院等床及登记系统中，针对叫床业务，提供集空床、患者分类排队情况于一体的、辅助确定入院患者的集成工作环境，省去了打电话问空床和查排队患者的工作。③就诊患者：就诊患者使用的是就诊查询系统，由于就诊患者文化水平、知识背景各不相同，不可能进行统一的操作培训，因此就诊查询系统应当尽可能简单易用，容错性强，使操作者在无人指导下就会使用。④在入出转系统中，提供护士熟悉的患者一览卡，各个床位的情况一目了然。⑤在病房提供检查的自动预约功能，使医护人员无须再跑检查科室预约。⑥在病房医师工作站中，以患者为核心，提供医嘱、病历书写、检验检查申请、报告阅读等综合功能。⑦在价表管理中，提供生成调价通知单功能。⑧在药库管理中，提供辅助制定采购计划功能[3]。

1.4 调研

图1 门诊患者看病流程

制定需求调研计划，包括总体规划的需求调研和系统开发的需求调研两部分，详细确定调研目的、任务、调研的内容（制成调研表）、进度表、调研科室、人员、时间、地点及调研形式等。对院领导进行了单独调研，其他被调研人员首先被分为行政人员组、医疗组、护理组、医技组、影像组和药剂组六个组，每个组都被分为若干个亚组，然后对每个亚组进行了调研。按照调研表内容进行调研，调研主要以提问、讨论等形式进行。

2 可行性分析

2.1 经济可行性

经济可行性主要是对本项目的将来的经济效益进行评价。管理人员的培训上较为简单，管理人员只要具备基本的操作计算机的能力，在设备方面，也有现成的服务器供系统的运行，各个部门和科室也有专门的计算机供部门的管理人员进行操作。

2.2 时机可行性

时机可行性是分析系统开发的时机是否成熟[4]。目前越来越多的应用程序都已经是转向基于Web的开发，并且Internet已经广泛使用，而现如今，物流管理的信息化已经形成了一个必然的趋势，只有实现管理的信息化，才能应对一系列的突发事件，也使得管理更加的清除，传统的非信息化的管理方式已经完全不能适应现在如此多的信息的处理与存储，医院管理的信息化是一个必然，而现在，很多医院还没有真正实现信息化，只是在某一个方面率先的信息化了，而一个医院管理的全面信息化进程很多医院还没有实行，所以，医院管理系统是各个大中小型医院的必然选择。

2.3 管理上的可行性

主要是管理人员的支持，现有的管理制度和方法是否科学，规章制度是否齐全，原始数据是否正确等。掌控医院运行动态，HIS系统渗透到医院的管理必然会使医院内信息流的速度加快，给管理决策提供快速回应的时机，主要体现在信息流动得到及时反馈，尤其是对决策较重要的信息能够及时反馈给决策者，同时决策者对反馈信息的快速处理提高了医院的整体运作效率，使经济管理工作更趋于规范化和科学化。因此具备了管理上的可行性[5]。

3 结 论

医院信息系统的建设是一个系统工程，涉及的范围相当广泛，需要在今后的实践中不断检验可行性，才能对医院信息系统不断完善部署与运行管理。做好维护前的准备：对各科室系统强化培训；核对登陆系统人员名单；核对财物报表；后期做好各科室特性需求性总结。随着社会的发展，对医院患者看病记录的智能化要求越来越高，要求通过分析患者、医师、医院管理人员的身份进行划分，从而能够计算出最适合患者和医师及管理人员的管理系统。

[1]卫生部.医院信息系统基本功能规范[S].卫办发[2002]116.

[2]任朝彦.医院管理系统的改善与实现[D].大连：大连海事大学,2011.

[3]翟红,孙晓琳,徐红.给医院信息系统(HIS)中的需求调研把把脉[J].医学信息,2006,19(7)：1410.

[4]孙文桥.面向医院全程管理的HIS设计与实现[D].成都：电子科技大学,2010.

[5]张旭凤.HIS系统在医院经济管理中的应用[J].中国医药导报,2008,5(14)：120.