无偿献血者采血前ALT初筛检验在大理地区的实用性评价

刘子华

（大理白族自治州中心血站，云南大理 671000）

随着无偿献血工作的广泛开展，无偿献血人数近年来明显增加，而无偿献血者献血前一般只筛选血型、血红蛋白（ Hb）、乙肝表面抗原（ HBsAg）后就被抽取血液，往往有10%～15%的献血者因ALT不合格而造成血液的浪费〔1〕，并成为血站血液报废的最主要原因。丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于肝脏细胞中，是临床肝功能检测的重要指标之一，也是我国卫生部规定的无偿献血者血液必须检测项目之一〔2-4〕。ALT升高并非肝炎的特异性指标，许多因素都可以引起ALT升高，如生理状态下（剧烈运动、体育锻炼、月经期）和饮食结构及生活方式的改变，都可能引起ALT一过性升高〔5-6〕。为了更合理地进行血液采集，避免由于ALT值过高原因造成的血液报废，国内较多的血站近年来普遍对街头无偿献血者进行献血前ALT的快速筛查〔7〕。大理为多种少数民族聚居地，有饮酒嗜好者较多，为此我站于2011年1月开展无偿献血者采血前ALT初筛检验，现对2010年1月至2011年12月期间大理地区无偿献血者实行ALT初筛检验前后的检测结果进行对比分析，报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2010年1月至2011年12月大理地区无偿献血者血液检测标本56179份，年龄为18～55周岁，体检合格经初筛后献血，其中2010年1月-2010年12月标本数为28010份，未经ALT快速检验；2011年1月-2011年12月标本数为28169份，经过ALT快速检验。

1.2 试剂与仪器 快速检验用Reflotron Plus干式生化分析仪（瑞士罗氏公司）及其专用试纸检测条检测全血；ALT检测用仪器为日立7100全自动生化分析仪，试剂盒：初检四川迈克，复检德国罗氏；所用试剂均为国家每批次检合格产品，并在有效期内使用。

1.3 方法 速率法进行ALT初检复检，检测结果＞40U即为不合格，检测程序和试剂均按《献血者健康检查要求》和《试剂说明书》及实验室标准操作规程（SOP）严格操作。

1.4 统计学分析 采用卡方检验，P＜0.05或P＜0.01，差异具有统计学意义。

2 结果

统计学分析2010年1月-2010年12月我站在未开展ALT快速检验时共28010份标本阳性报废率分布，见表1。2011年1月开展ALT快速检验前后ALT阳性率比较，见表2。

表1 2010年1～12月大理州无偿献血者28010份标本阳性报废分布

表2 ALT初筛检验前后ALT阳性报废率比较

由表1可知大理地区28010份无偿献血者标本5项检测指标中ALT的不合格人数3266人，阳性报废率最高达11.66%，占总阳性报废总数的86.86%，明显高于国内一些地区的报道〔7-10〕，极大地造成血液资源的浪费和人力、财力以及物力的损失。由表2可知在经过ALT初筛检验后ALT的阳性报废率由初筛前的11.66%降至5.22%，差异有统计学意义（χ2=754.94，P＜0.01）， 说明采血前ALT初筛检验的有效性。

3 讨论

ALT是肝功能的重要诊断指标之一，但由于ALT并非是肝炎诊断的非特异性指标，所以其异常偏高除了与肝胆、心血管以及骨骼疾病等病理因素有关外，还与酒类摄取与否、体重、运动量、疲劳程度、服用药物，乃至生活方式和饮食习惯等多种非病理性因素密切相关〔7〕。为改善这种状况，我站在开展无偿献血者采血前进行ALT初筛检验，对筛选中单项ALT轻度升高的献血者，在向其了解情况后，可对其说明可能影响的因素后，动员其过一段时间再来体检、化验、献血，这对降低ALT不合格报废率以及血液资源的保护具有实际意义。因此，我认为在大理地区实行献血者采血前ALT初筛检验具有很大的实用性。

〔1〕黄飞，黄丽平，连育林，等.干式生化仪筛检ALT在采血车上的应用〔J〕.中国健康月刊，2010，29（ 4）：28-29.

〔2〕朱楷，梁中会.干片式快速检测系统在无偿献血者ALT初筛中的应用〔J〕.中国输血杂志，2011，24（ 2）：129-130.

〔3〕王英.嘉峪关市2005～2010年ALT筛查结果分析.中国输血杂志〔J〕.2011，24（ 12）：1076-1077.

〔4〕黄英，陆崇凯，李敏.5367例无偿献血者ALT检测结果分析〔J〕.吉林医学，2012，33（ 6）：1238-1239.

〔5〕刑志勇，王维娜，李智新，等.武威地区献血者ALT异常情况分析及解决对策〔J〕.中国输血杂志，2011，24（ 5）：437-438.

〔6〕金丙坤.Mission C100干式生化仪快速检测ALT的应用评价〔J〕.社区医学杂志，2010，8（ 24）：46.

〔7〕陈红，刘鹏，庄执文，等.2006～2009年九江地区无偿献血者检测结果分析〔J〕.临床输血与检验，2010，12（ 4）：351-353

〔8〕程玉根.2004～2007年盐城地区无偿献血者血液检测结果分析〔J〕.中国输血杂志，2009，22（ 1）：54-55.

〔9〕李健，卢春柳，梁佳琦.2002～2009年广西壮族自治区献血者血液检测结果分析〔J〕.中国输血杂志，2010，23（ 12）：1063.

〔10〕王玲玲，邱筱椿.上饶市无偿献血者血液检测结果分析〔J〕.中国输血杂志，2012，25（ 2）：162-163.