莫西沙星对老年社区获得性肺炎抗感染治疗的疗效观察

欧阳远辉

（赣州市人民医院，江西 赣州 341000）

社区性获得性肺炎（CAP）是指患者于医院外感染的实质性肺炎，呼吸科的常见病、多发病。老年人因为自身抵抗力较差，是CAP的主要发病者。老年CAP近年来呈逐年上升的趋势，是老年患者死亡的主要病因之一。我院呼吸科采用莫西沙星治疗老年CAP患者36例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年11月至2011年11月期间在本院呼吸科就诊的符合中华医学会呼吸学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的老年CAP患者72例，其中男性患者56例，女性患者16例；年龄60～77岁，平均年龄67.24岁。将72例患者平均分为治疗组和对照组各36例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

表2 两组患者各项观察指标的比较（±s）

表2 两组患者各项观察指标的比较（±s）

组别 例数 发热 咳嗽 气喘 肺部啰音 胸片肺部炎症 白细胞治疗组 36 2.37±1.33 4.61±1.46 4.22±2.03 5.26±3.64 12.12±3.66 6.87±3.12对照组 36 3.86±1.92 6.79±3.44 6.69±3.78 7.86±3.66 16.52±6.43 8.16±5.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 入选及排除标准

入选标准：所有患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准。

排除标准：对喹诺酮及头孢类药物过敏者；合并有其他系统严重疾病的患者；有其他严重的进展性疾病患者。

1.3 治疗方法

治疗组患者采用莫西沙星注射液400mg静脉滴注5d，1次/d，然后改为莫西沙星400mg口服治疗，疗程14d。对照组患者给予头孢哌酮2g/d静脉滴注治疗，疗程14d。两组患者在治疗期间均未使用任何其他抗生素或可以影响莫西沙星和头孢哌酮治疗效果的药物。

1.4 观察指标

两组患者临床疗效的比较；临床症状及体征恢复时间的比较；药物的不良反应。

1.5 疗效判定

痊愈：临床症状及体征消失，体温恢复正常，白细胞计数恢复正常，胸片肺部炎症完全吸收；显效：临床症状及体征基本消失，体温恢复正常，白细胞计数恢复正常，胸片肺部炎症大部分吸收；有效：临床症状及体征有所好转，白细胞计数恢复正常或略高，胸片肺部炎症部分吸收；无效：临床症状及体征与治疗前比无明显变化或加重，白细胞计数明显高于正常，胸片肺部炎症基本未吸收。痊愈、显效及有效之和计算总有效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组36例患者中，痊愈14例（38.89%），显效11例（30.56%），有效8例（22.22%），无效3例（8.33%），总有效率为91.67%；对照组36例患者中，痊愈13例（36.11%），显效11例（30.56%），有效8例（22.22%），无效4例（11.11%），总有效率为88.89%。治疗组患者的总有效率与对照组患者的总有效率相比无明显差异，见表1（P＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效的比较(n/%)

2.2 两组患者临床症状及体征恢复时间的比较

治疗组36例患者的临床症状及体征，包括：发热、咳嗽、气喘、肺部啰音、胸片肺部炎症及白细胞计数的恢复时间均明显优于对照组患者，见表2（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应

治疗组治疗后有2例（5.56%），对照组治疗后有3例（8.33%）发生轻微的胃肠道不良反应，两组患者的不良反应发生率比较无明显差异。

3 讨 论

随着临床上抗生素的广泛应用，致病菌的种类也在不断的发展与变化。老年人由于自身抵抗力的原因，常常发生社区感染性肺炎，并且多为压氧菌混合感染。莫西沙星是一种新型的喹诺酮类药物，可以有效的杀死患者体内的厌氧菌，并且不良反应少，安全性好，是目前许多老年CAP患者的首选抗菌药物[1-3]。

综上所述，莫西沙星在老年社区获得性肺炎的治疗中具有安全，有效，广谱的特点，值得在临床广泛应用。

[1] 黄刚,蒋一雅,周燕娟,等.莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎临床研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2008,43(11)：1457-1460.

[2] 李学军,杨和平,胡建林,等.莫西沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道感染[J].中国感染与化疗杂志,2007,7(3)：180-183.

[3] 黄刚,蒋一雅,凌夏君,等.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究[J].临床肺科杂志,2008,13(12)：1549-1551.