倍美力联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床分析

张 可

（沅江市黄茅洲镇中心卫生院，湖南 益阳 413111）

阴道炎是妇科门诊就诊的常见病之一。临床多以阴道瘙痒、干 涩、分泌物增多等为主要症状。老年妇女绝经前后卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，导致阴道内pH值上升，阴道壁黏膜萎缩变薄，皱襞消失；弹性组织减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，使阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱，细菌容易造成感染，更易诱发阴道炎症。老年性阴道炎在我国发病率约为30%左右[1]。该病常规治疗效果不佳，病情反复迁延，严重影响老年患者生活质量[2]。我院2008年6月至2010年9月采用倍美力联合保妇康栓治疗老年性阴道炎，临床疗效确切，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2008年6月至2010年9月于我院妇科门诊就诊老年性阴道炎患者150例，其中，年龄49～75岁，平均年龄（56.9±11.3）岁，平均绝经4.8年，病程最短1年，最长13年。所有患者均根据乐杰主编的《妇产科学》的诊断标准确诊[3]：①所有患者均自然绝经1年以上；②均具有阴道瘙痒、灼热、阴道干涩，性交困难及性交痛；尿频、尿急、尿痛；阴道分泌物增多，性状呈淡黄色或血样脓性等临床症状及体征。③妇科检查变现为阴道上皮萎缩，变薄。阴道黏膜充血、伴有出血点，有的可见浅表溃疡，甚者可见阴道闭锁；④阴道分泌物涂片查到常见病原菌，白细胞（+-+++）/HP，排除滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎；⑤宫颈脱落细胞学检查排除宫颈恶性病变。⑥并排除心血管疾病、肝肾功能不全、糖尿病等；⑥所有患者均未规范治疗，症状迁延反复。排除近3个月接受过雌激素类药物治疗者。采用随机数字表法，将患者随机分为对照组和治疗组，每组各75例。两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较无统计学差异。

1.2 治疗方法

对照组仅给予保妇康栓治疗，每晚临睡前，清洁外阴后，将保妇康栓1粒纳入阴道，每日1次，7d为1个疗程。连用2个周期。治疗组以同样方法运用保妇康栓2个周期后，给予倍美力软膏，每晚睡前清洁外阴后，使用送药器将1g软膏轻柔推入阴道深部，每日1次，连用7d后改为隔日1次，连用4周。用药期间避免性生活，禁用其他含雌激素类药物和抗生素治疗。

1.3 疗效判断

两组分别于疗程结束后7d内根据患者自觉症状改善情况及妇科检查，阴道分泌物检查和宫颈刮片等各项辅助检查判定疗效。于总疗程结束时、3个月和6个月对患者进行随访。将疗效分为痊愈、显效、好转及无效。以痊愈、显效和好转例数计算临床总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组痊愈35例，显效12例，有效6例，无效2例，治疗组临床总有效率为97.33%，对照组痊愈30例，显效21例，有效11例，无效13例，治疗组总有效率为82.67%，治疗组总有效率明显高于对照组，二者相比，差异具有统计学意义（χ2=8.963，P=0.003）。结果见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

2.2 随访情况

两组患者进行为期6个月的随访，治疗组3个月无1例复发，复发率为0，6个月共有4例患者复发，复发率为5.33%（4/75）。对照组3个月共有16例患者复发，复发率为21.33%（16/75），6个月共有24例患者复发，复发率为32%（24/75）。治疗组复发率明显低于对照组，二者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应

两组患者运用保妇康栓后均未发现明显不良反应。治疗组运用倍美力软膏后有1例患者出现轻微阴道干涩，1例有轻微乳房压痛，用药1周后缓解，未予特殊处理。说明药物耐受性较好。

3 讨 论

老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是妇科门诊常见病之一。老年性阴道炎的发病机制主要是由于老年妇女在绝经期前后，卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，或机体对激素利用率下降，导致阴道内pH值上升，阴道壁黏膜萎缩变薄，皱襞消失；弹性组织减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，这些都会使阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱，细菌容易造成感染，引起阴道炎症。作为老年妇女妇科常见病之一，其发病率达30%左右，目前治疗多以抗菌素治疗，但疗效不佳，不易治愈，易复发，严重影响老年患者生活质量。因此，寻找有效治疗方法，具有十分重要的临床意义[4,5]。

保妇康栓是以传统中医中药理论为基础，是由莪术油和冰片用科学方法经提炼、精制后制成的阴道栓剂。据报道，本药具有广谱的抗菌原微生物、抗炎作用[6,7]，对白色念珠菌感染的家兔阴道炎有抗菌及促进炎症恢复的作用。 且对合胞病毒、流感病毒A1和A3型及副流感病毒I型有直接灭活作用，并可抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、a-链球菌、β-链球菌、淋病奈瑟菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、腊样芽孢杆菌、阴道棒状杆菌、类白喉杆菌、脆弱类杆菌等多种细菌的生长与繁殖。且具有促进机体免疫反应，对损伤黏膜具有更新修复等作用。保妇康栓还具有雌激素样作用，实验研究表明，用药1周后，可使患者阴道底层细胞出现不通程度表层及角化细胞，阴道黏膜年轻化。倍美力软膏[8,9]是从孕马尿液中提取的雌激素混合物，含有50%～60%的硫酸雌酮和20%～30%的硫酸孕烯雌酮，是一种天然结合雌激素，通过阴道局部给药，可直接被阴道黏膜吸收，作用于阴道局部组织，促使阴道上皮细胞分裂增殖，糖原含量增多，降低pH值，阴道黏膜壁恢复弹性，增强局部黏膜抵抗力，有效抵御细菌感染，明显改善老年性阴道炎的症状，提高老年妇女的生活质量。由于是局部用药，故对子宫内膜的促增殖作用影响较小，且为短期用药，不会引起子宫内膜的病变。临床疗效确切，作用直接，安全可靠。本研究表明，通过保妇康栓治疗老年性阴道炎后，序贯应用倍美力软膏后，临床总有效率达97.33%，明显高于单纯运用保妇康栓组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且连续随访6个月，发现治疗组3个月和6个月的复发率亦明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明，倍美力联合保妇康栓治疗老年性阴道炎临床疗效确切。

综上所述，倍美力联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床疗效确切，安全可靠，无明显毒副作用，可有效降低复发率，值得临床医师借鉴运用。

[1] 缪缙,陈宝霞.替勃龙片联合复方甲硝唑栓剂治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].中国老年学杂志,2011,31(17)：3410-3411.

[2] 唐协生,王静.重庆市北碚区育龄期妇女生殖健康调查与分析[J].中国优生与遗传杂志,2006,14(10)：90-92.

[3] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：242.

[4] 李淑萍.猪苓汤联合苦参碱栓治疗复发性老年性阴道炎尿道炎30例[J].陕西中医,2009,30(3)：277.

[5] 马丽霞,南静.保妇康栓与雌激素配伍治疗老年性阴道炎42例疗效观察[J].陕西医学杂志,2011,40(5)：628-629.

[6] 李钦.保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的临床观察[J].海南医学,2011,(19)：60-61.

[7] 牛颂歌.苦参汤联合保妇康栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病103例[J].河南中医,2011,31(2)：158-159.

[8] 王晓君,李文红,付雯,等.复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎30例疗效观察[J].中国妇幼保健,2007,22(6)：814-814.

[9] 陈炳锦,葛亚娟,朱芳,等.倍美力软膏联合苦参凝胶治疗老年性阴道炎疗效观察[J].中国全科医学,2008,11(13)：1181-1182.