冠心病患者血清脂蛋白、胆红素和尿酸水平的临床价值分析

陈春辉

（九江市第三人民医院检验科，江西 九江 332000）

为了对血清脂蛋白、胆红素、尿素三项生理指标在对冠心病患者进行诊断过程中临床价值进行研究分析，使临床对冠心病患者的特征性表现有更加深入的了解，为临床提供对冠心病患者进行诊断的有力依据，使该类患者的临床诊断的准确率更高，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的患有冠心病的临床确诊患者病例和同期同年龄段的健康体检患者病例各60例，对血清脂蛋白、胆红素、尿素水平进行检测，并总结该三项指标在对冠心病患者进行临床诊断的应用价值。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2007年6月至2011年6月这四年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的患有冠心病的临床确诊患者病例和同期同年龄段的健康体检患者病例各60例。冠心病患者中包括34例男性患者和26例女性患者；患者中年龄最大者79岁，年龄最小者33岁，平均年龄56.3岁；健康体检人群中包括32例男性和28例女性；年龄最大者73岁，年龄最小者37岁，平均年龄58.4岁。抽样研究对象所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。

1.2 方法

分别将抽样中的120例研究对象定义为A、B两组。采用我院现有的全自动生化仪对两组研究对象的血清脂蛋白、胆红素、尿素水平进行检测，并总结该三项指标在对冠心病患者进行临床诊断的应用价值。

1.3 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结 果

经过仔细研究后我们发现，A组研究对象的血清脂蛋白和尿酸水平明显高于B组研究对象，且统计学差异非常明显（P＜0.05）；该组研究对象的胆红素水平明显低于B组研究对象，且统计学差异非常明显（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床心血管内科中，冠心病是一种非常常见的疾病，该病的发病率和病死率都非常高，患者的临床预后效果通常不是十分理想，随着社会的发展，人们生活的压力也在不断增大，该病患者的实际人数也呈现出逐年增加的发展趋势，已经引起了社会和临床的广泛关注和重视。如何对该病患者进行有效的治疗，使其预后趋于理想，是当今医学界研究的共同课题。近年来，对冠心病患者的危险因素进行研究已经成为一个非常活跃的领域，通过不断的研究已经发现一些新的危险因素，如血清脂蛋白、胆红素、尿酸等，这些危险因素的发现使冠心病危险因素趋于复杂化。

表1 两组研究对象三项指标检测结果比较

低密度脂蛋白在人体内易通过氧化反应形成氧化型的低密度脂蛋白，该类脂蛋白易被巨噬细胞和内皮细胞上清道夫受体识别并吞噬。一方面可以使内皮细胞生理功能发生相应的改变，使内皮细胞出现严重的损伤现象，进而对脂肪斑的形成起到促进作用；另一方面该类脂蛋白具有非常好的趋化性，能够对巨噬细胞返回血液这一过程进行抑制，使动脉粥样硬化速度加快，进而使冠心病患者的危险性增加[1]。人体内大部分血清胆红素是由一些衰老的红细胞通过降解而得到的，只有小部分是通过一些含血红素辅基的蛋白质分解而来，是溶血及肝胆系统疾病重要的指标。胆红素这一人体内正常存在的物质和谷胱甘肽的性质基本相同，是人体机体的内源性抗氧化系统的一个非常重要的成员，是有效的生理性抗氧化剂的一种，占全部机体抗氧化能力的30%以上。它对细胞具有特异性的保护作用，可以使细胞免遭自由基的损伤，对低密度脂蛋白的氧化修饰过程具有阻止作用，在氧化应激反应存在的情况下，该物质可以发挥其对心脑血管系统的理想保护作用。除此之外，胆红素可以使冠心病危险性降低的可能机制还主要包括对补体激活和炎症反应产生有效抑制作用。它对OX-LDL的形成具有很好的抑制作用，对内皮细胞损伤和巨噬细胞泡沫化具有缓解作用，从而使动脉粥样硬化降低，使冠心病患者的危险性进一步降低。尿酸是嘌呤在代谢过程中得到的一种终产物，该物质主要由细胞中的核酸、其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的催化作用发生代谢分解反应而得到。尿酸与临床常见的很多心血管疾病如冠心病、高血压、糖尿病的发生、发展、转归都有着非常密切的关系。尿酸在冠心病发病过程中所起的作用可能包括：①使血小板聚集的速度加快，对血栓的形成起到促进作用，使冠状动脉栓塞现象加重；②使尿酸盐在冠状动脉壁发生直接沉积，对动脉内膜造成损伤；③诱发高血压、糖尿病等慢性疾病，间接参与冠心病的发病[2]。

总而言之，患有冠心病的患者的血清脂蛋白、胆红素、尿素三项生理指标会发生相应的变化，通过对该三项生理指标进行检测，可以对患有冠心病患者进行准确及时的诊断，为尽早进行后续治疗提供条件。

[1] 林青,熊尚全,许少峰,等.胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白胆固醇与冠心病的关系[J].临床心血管病杂志,2008,18(S)：203-204.

[2] 李湛辉,黄时雨.冠心病患者测定血清尿酸和胆红素的临床意义[J].湖南学院学报：医学版,2008,10(12)：335-336.