痰热清注射液合并抗生素治疗ICU患者合并肺部感染的临床疗效观察

王卫军

ICU患者因基础病更为严重，使宿主防御功能受损，多个易感者集中于相对窄小的空间内，发生感染的机会比其他病房增加2～10倍。ICU肺部感染的发病率老年人明显高于青壮年。在IUC抢救治疗患者中，绝大多数患者有严重基础疾病，合并多器官衰竭、心肾功能不全、低蛋白血症等，原有呼吸系统疾病及吸烟者感染机会增高

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组46例均为我院2010年10月至2011年10月住院患者，参考《医院感染学》诊断标准［1］。随机分为治疗组和对照组进行对比观察。治疗组26例，男13例，女13例;年龄55～79岁，平均(68.2±1.2)岁。对照组25例，男13例，女12例;年龄53～77岁，平均(67.8±2.8)岁。两组患者的性别、年龄、病史等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用相同的综合性常规治疗，包括使用敏感抗生素、吸氧、止咳、解痉、纠正水电解质平衡等治疗。治疗组在此基础上加用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产)20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴，1次/d。两组疗程10 d，用药前后均进行血、尿常规及肝、肾功能检查。

1.3 疗效判断标准 依据《中药新药临床研究指导原则》［2］拟定。临床控制:体温恢复正常，症状、体征消失，X线胸片检查及实验室检查血常规恢复正常。显效:症状、体征明显好转，客观指标基本恢复正常。有效:症状、体征好转，客观指标有所改善。无效:症状、体征无明显改善，甚至恶化，需加用或改换其他药物。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，采用χ2检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率为92.3%，对照组总有效率为79.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表12组疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 治疗组未出现不良反应。

3 讨论

老年人由于生理功能退变及多存在慢性基础疾病如慢性阻塞性肺疾病，恶性肿瘤，心、脑血管疾病，糖尿病，脏器衰竭等，机体免疫防御功能下降，同时老年人因呼吸肌萎缩，气管壁纤毛功能和咳嗽反射减退，使呼吸道分泌物储留，大大增加病原体繁殖和入侵机会。老年人因基础情况差而延长住院日，长期暴露于各种致病微生物聚集的环境中亦大大增加了医院感染的机会。ICU病房患者继发医院感染尤其是肺部感染比较常见，在一定程度上亦不可避免。痰热清注射液是具有抗菌消炎作用的纯中药制剂，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成。本方以黄芩为君药，具有清热燥湿、泄火解毒之功效。以熊胆粉、山羊角为臣药，加强本方清热解毒、化痰解惊之功效。本方以金银花为佐，以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘味苦性寒，本方取其清热宣透作用，又可引诸药入肺。诸药合用，可改善肺功能、解除支气管痉挛、降低气道阻力、调节机体免疫力、减轻气管炎性细胞浸润，以起到止咳平喘的作用。本方五味药相互配伍，共奏清热、解毒、化痰之功效［3-4］。另外，痰热清注射液体外研究对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血型链球菌、金黄色葡萄球本观察结果说明，在常规治疗的基础上加用痰热清注射液疗效确切，可明显改善患者的症状、提高血氧分压。因此，将痰热清注射液应用于ICU患者合并肺部感染的治疗效果满意，无明显不良反应，为临床治疗提供了新选择。

［1］ 王枢群，张邦燮．医院感染学．科学技术文献出版社重庆分社，1990:274．

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)．北京:中国医药科技出版社，2002:54-58．

［3］ 王贵勤，赵永恒.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察．中国现代医生，2007，45(13):104，147．

［4］ 谢家政，金艺凤，张丽琴.痰热清注射液治疗急性支气管炎的临床观察．临床肺科杂志，2005，10(2):195．