宫腹腔镜联合cook导丝治疗不孕症临床疗效观察

付海燕 王妍婷

随着不孕症患者的临床发病率的不断增高，许多女性患者都受到极大的困扰。在临床常见的女性不孕症病例中，患有输卵管性不孕症的患者占不孕症患者总人数的1/3作用。随着宫腹腔镜临床手术治疗技术的问世，临床已经能够对导致患者出现不孕症的主要原因进行相对比较准确查找并针对每位患者的具体发病原因对其进行更加有效的治疗，为临床对不孕症患者进行治疗开辟了一条新的途径。本次研究过程中对在宫腹腔镜的引导下利用cook导丝技术对患有不孕症的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。帮助临床拓宽对不孕症患者进行治疗的手术方法，以便临床针对不孕症患者的不同发病原因对其进行更加有效的治疗，帮助患者早日实现做母亲的愿望。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用临床实验科学研究过程中最为常用的随机抽样分组方法，在过去的一段时期内(2008年5月至2011年5月)，抽取来我院就诊的102例患有不孕症的临床确诊患者病例，将其分为两组。划分在A组的研究对象中年龄分布在37至19岁之间，平均年龄26.4岁;该组研究对象中病程最长者13年，病程最短者2年，平均病程4.8年;划分在B组的研究对象中年龄分布在38至21岁之间，平均年龄27.8岁;该组研究对象中病程最长者12年，病程最短者3年，平均病程5.5年。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 方法 将102例研究对象资料进一步分为A、B两组，平均每组51例。A组患者在宫腹腔镜引导下进行常规手术治疗;B组患者在宫腹腔镜引导下利用cook导丝技术进行治疗。对两组患者手术后一段时间的受孕情况、手术治疗所需时间、住院治疗时间、住院期间患者出现由于的由于术式原因所导致的并发症情况进行比较分析。

1.3 疗效评价标准 治愈:患者在治疗一段时间后已经成功受孕。显效:患者在治疗一段时间后虽没有能够成功受孕，但手术前的临床症状变现、体征、相关检查结果均已经恢复正常。有效:患者在治疗一段时间后虽没有能够成功受孕，但手术前的临床症状、体征、相关检查结果均有非常明显的改善。无效:患者在治疗一段时间后临床症状、体征、相关检查结果没有任何改善。

1.4 统计学方法 在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS 14.0数据处理系统予以处理，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过临床对比研究后证明，B组患者经过手术治疗后的总有效率明显高于A组患者，差异有统计学意义(P＜0.05);该组患者的手术所用时间和住院治疗时间明显短于A组患者，差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在围手术期内均没有出现术式原因导致的并发症(P＞0.05)。

表1 两组疗效比较(例，%)

3 讨论

相关临床研究结果已经充分证实，女性的盆腔发生粘连，输卵管发生梗阻是导致其出现继发性不孕的一个非常主要的原因，这一研究结果提醒相关临床医务工作和社会广大女性朋友必须对早孕流产术后的生殖道感染症状给予充分的重视和有针对性的预防，必须做好该方面的相关卫生宣教工作及避孕指导工作要进一步加强并不断深入［1］。

在宫腹腔镜的引导下利用cook导丝技术对患有不孕症患者进行治疗可以有效克服采用单纯宫腹腔镜手术技术治疗过程中，不能够对患者的输卵管间质部、峡部、壶腹部的病症进行治疗的缺点。临床上常用的单纯腹腔镜手术治疗技术只能够对一些伞端发生阻塞及盆腔出现病变的患者进行有效的治疗;单纯的在宫腔镜的引导下在输卵管口进行插管对发生输卵管近端的阻塞现象或者输卵管宫腔部分的粘连现象进行治疗能够取得比较理想的效果。而在宫腹腔镜引导下利用cook导丝技术对不孕症患者进行治疗，可以在腹腔镜下对输卵管的弯曲程度及导丝前进的顺应程度进行适当的调整，对导丝的顺利前进具有积极的保障作用，并能够对导丝进入的具体位置进行准确的了解，并可以及时发现在插管过程中出现的输卵管穿孔现象，使单独使用的局限性得到有效克服，从而使手术治疗的成功率明显提高［2］。该方法治疗的优越性在于:对宫腔、盆腔病变的检查和治疗可以一次性完成，使患者的负担和痛苦在最大程度上得以减轻。使输卵管再通的成功率显著增加，在输卵管的近、远端均发生梗阻时不能够通过单一的宫腔镜下近端插管和腹腔镜下伞端造口技术对其进行治疗，而宫腹腔镜技术与cook导丝相结合的手术方式就可以很好的解决这一问题［3］。

总而言之，在宫腹腔镜的引导下利用cook导丝技术对患有不孕症的患者进行治疗的临床效果非常明显，经过手术治疗后可以使更多的患者成功受孕，且治疗期间的住院时间很短，不会对患者正常生活和工作造成太大的影响。

［1］罗世香，田书萍，姚书忠.腹腔镜下原发不孕与继发不孕的相关因素探讨.中国优生与遗传杂志，2008，13(7):119-120.

［2］王家来，陈桂兰，杨芳，等.腹腔镜对妇科疾病的诊断和治疗.中国医科大学学报，2007，25(1):100-101.

［3］姜祥丽，张勤.不孕症患者盆腔病变的腹腔镜诊治.中国实用妇科与产科杂志，2009，16(10):626-627.