复方多西环素缓释药膜的制备与临床应用
2012-09-17陈松军陈才军
陈 福 ,陈松军 ,陈才军
(1.浙江省舟山医院,浙江 舟山 316004; 2.浙江省舟山市食品药品检验所,浙江 舟山 316000)
牙周炎、冠周炎为口腔常见病、多发病,目前临床主张尽量采用局部用药,并认为控、缓释抗菌药物是较理想的剂型。多西环素对牙周炎有较好的治疗作用[1],替硝唑对牙周袋及龈盲袋内的厌氧菌有强大的抑制和杀灭作用[2]。为此,我院制备了复方多西环素缓释药膜,经临床应用观察,对治疗牙周炎、冠周炎有显著的疗效。现报道如下。
1 仪器与试药
Agilent 1100型高效液相色谱仪。盐酸多西环素(武汉合中生化制造有限公司);替硝唑(珠海蔚蓝医药有限公司);多西环素对照品(中国药品生物制品检定所,批号为0485-9901,含量86.0%);替硝唑对照品(中国药品生物制品检定所,批号100336 -200402,含量 100.0%);聚乙烯醇(PVA,江苏启东精细化工厂,相对分子质量8×104,平均聚合度为1 750±50);羧甲基纤维素钠(CMC-Na,武汉健民药业集团股份有限公司)。
2 方法与结果
2.1 处方与制备
2.1.1 处方
多西环素2 g,替硝唑3 g,聚乙烯醇12 g,羧甲基纤维素钠8 g,甘露醇,甘油,糖精钠1 g,纯化水适量。
2.1.2 制备
称取聚乙烯醇,用适量纯化水浸泡,溶胀24 h,在水浴上加热溶解成胶状,加羧甲基纤维素钠搅拌溶解,待用;称取多西环素、替硝唑,加甘油和适量纯化水,研匀,再加入到已溶解的成膜材料浆液中,加入甘露醇、糖精钠的水溶液,搅拌均匀,置约60℃水浴中保温、脱泡30 min,将膜料倾入预先用75%乙醇搽洗的玻璃板上,铺成2 000 cm2的药膜,放置于10万级洁净室中,待自然干燥后,分割成2 cm×2 cm的小片(每片约含多西环素4 mg和替硝唑6 mg),密封、包装即得。
2.2 一般质量控制
2.2.1 性状
本品为淡黄色半透明薄膜,有一定的韧性。
2.2.2 鉴别
在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰(替硝唑、多西环素)保留时间与对照品溶液主峰保留时间一致。
2.2.3 检查
应符合2010年版《中国药典(二部)》附录ⅠM膜剂项下有关的各项规定。
2.3 含量测定
2.3.1 色谱条件与系统适用性试验
色谱柱:Agilent zorbax-Extend C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相:0.05 mol/L 草酸铵溶液 - 二甲基甲酰胺-0.2 mol/L磷酸氢二铵溶液(65∶30∶5),用氨试液调节 pH 为(8.0 ±0.2);流速:1.0 mL/min;柱温:25 ℃;检测波长:280 nm;进样量:20 μL。在上述色谱条件下,多西环素、替硝唑色谱峰分离良好,辅料对主成分测定无干扰,色谱图见图1。
图1 高效液相色谱图
2.3.2 溶液制备
取多西环素、替硝唑对照品各适量,精密称定,加0.01 mol/L盐酸溶液溶解并稀释成每1 mL中含多西环素0.24 mg、替硝唑0.36 mg的对照品溶液。取样品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释成每1 mL中约含多西环素0.08 mg、替硝唑0.12 mg的溶液,滤过,作为供试品溶液。
2.3.3 方法学考察
线性关系考察:分别精密量取对照品溶液 1.0,2.0,3.0,4.0,5.0 mL,置 10 mL 容量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀。照上述色谱条件,精密量取20 μL,注入液相色谱仪,记录峰面积。以峰面积 A对质量浓度 C进行线性回归,得多西环素回归方程A=92.12+795.86 C,r=0.999 5(n=5);替硝唑回归方程 A=56.80+403.83 C,r=0.999 4(n=5)。结果表明,多西环素质量浓度在 0.024 ~0.12 g/L、替硝唑质量浓度在 0.036 ~0.18 g/L范围内与峰面积呈良好的线性关系。
精密度试验:精密吸取同一份对照品溶液20 μL,按上述色谱条件重复进样6次,测定峰面积。结果多西环素的 RSD为0.46%,替硝唑的 RSD为0.34%(n=6),表明仪器精密度良好。
稳定性试验:取同一份供试品溶液,分别于 0,1,2,4,8,12 h时进样,测定峰面积。结果多西环素的 RSD为 0.95%,替硝唑的 RSD为 0.74%,表明供试品溶液在室温下稳定性良好。
重复性试验:对同一批样品(批号为090317)平行取样6份,制备供试品溶液,按上述色谱条件测定。结果多西环素和替硝唑平均含量分别为 97.70%和 100.35%,RSD分别为 0.85%和0.65%(n=6),表明方法重复性良好。
回收率试验:按处方比例精密称取多西环素和替硝唑对照品各适量,加入处方量的辅料,加流动相溶解并稀释成每1 mL中分别含多西环素和替硝唑约 0.064 mg 和 0.096 mg,0.08 mg 和0.12 mg,0.096 mg和 0.144 mg的溶液各 3 份,依法测定含量,计算回收率。结果多西环素低、中、高质量浓度的回收率分别为99.0% ,99.7% ,100.4% ,RSD 分别为 0.35% ,0.58% ,0.55%;替硝唑低、中、高质量浓度的回收率分别为98.7%,99.9%,99.2% ,RSD 分别为 0.46%,0.29%,0.63%。
2.3.4 样品测定
取样品适量,依法制备供试品溶液,按拟订的色谱条件测定,记录色谱图;另取多西环素、替硝唑对照品适量,精密称定,同法稀释和测定,按外标法计算。结果批号为090317,090412,090425的样品中多西环素相对标示含量分别为97.2%,98.9%,95.4%,替硝唑相对标示含量分别为101.1%,99.4%,101.2%。
2.4 药膜中多西环素体外溶出试验
将盛有10 mL纯化水的试管置36℃恒温水浴中预热,精密称取10片药膜,置上述试管中,同时开始计时。每隔5 min精密吸取试管中溶液2 mL,加流动相溶解并定量稀释成每1 mL中约含多西环素0.08 mg的溶液,滤过,按拟订的色谱条件测定,同时补充同体积同温度的溶出介质2 mL,计算平均累积溶出百分率。结果溶出时间为 5,10,15,20,25,30 min 时,平均累积溶出百分率分别为(20.5±4.1)%,(59.2±6.8)%,(79.7±5.3)%,(88.0 ±5.4)%,(97.3 ± 5.1)%,(101.1 ± 3.4)%(n=5)。
2.5 临床应用
2.5.1 病例选择
按照《口腔内科学》诊断标准[3],将门诊牙周炎、冠周炎80例患者随机分成复方多西环素缓释药膜组(治疗组)和口服多西环素片剂组(对照组),各40例,治疗期间均未使用其他抗菌药物。
2.5.2 给药方法
治疗组患者诊断明确后,将患牙隔湿,根据牙周袋的深浅和大小,将临用时分割成0.25 cm×0.4 cm小片的药膜插入牙周袋或龈盲袋内(1~2片),每日1次,5 d为1个疗程;对照组口服多西环素片剂,首次0.2 g、每日2次,次日后0.1 g、每日2次,以5 d为1个疗程。
2.5.3 疗效评定标准
牙周炎疗效:显效为牙龈外观基本恢复正常,牙周袋无溢脓或变浅,龈沟出血指数下降,患牙无叩痛;有效为初诊时的多数症状有所减轻,牙龈轻度肿胀,牙周袋溢脓改善,龈沟出血指数下降,患牙叩痛减轻;无效为:症状、体征均无明显改善。以前两者合计为总有效。
冠周炎疗效:治愈为症状消失,冠周软组织肿胀消失,牙龈盲袋无溢脓;显效为症状明显好转,肿胀、疼痛等减轻,冠周软组织肿胀明显减轻,牙龈盲袋溢脓明显减少;有效为症状略有减轻,冠周软组织肿胀仍然存在,牙龈盲袋溢脓减少;无效为症状、体征均无改善或加重。以治愈、显效和有效为总有效。
2.5.4 结果
复方多西环素缓释药膜和多西环素片剂治疗牙周炎、冠周炎结果见表1。可见,本药膜对牙周炎、冠周炎有较好的临床疗效,显效率明显高于口服多西环素片剂。
表1 药膜与多西环素片剂治疗牙周炎和冠周炎的疗效比较[例(%)]
3 讨论
处方中,采用聚乙烯醇和羧甲基纤维素钠作为成膜材料,性质稳定,柔韧性好;甘油为保湿剂;甘露醇为增塑剂。所制药膜在局部溶解快,组织相容性好,无刺激性。
由于药物直接作用于患处,同时借助聚乙烯醇的缓释作用,可使病灶部位保持恒定的药物浓度,故疗效较好。另外,局部用药剂量远低于口服给药,能显著降低不良反应的发生率。
[1]肖忠革,金 剑.亚抗菌剂量多西环素治疗牙周炎的临床评价[J].药学服务与研究,2007,7(1):25 -27.
[2]潘亚萍,仇丽鸿,任 平.替硝唑治疗冠周炎、牙周炎的临床及微生态学评价[J].中国微生态学杂志.1998,10(2):75.
[3]张举之.口腔内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1997:312-314.