军队疗养院门诊的急症抢救程序与护理

高雁

(济南军区青岛第一疗养院门诊部，266071)

军队疗养院门诊的急症抢救程序与护理

高雁

(济南军区青岛第一疗养院门诊部，266071)

军队疗养院；门诊；急救；护理

随着医学模式的转变，针对军队疗养院门诊急诊患者的突发性、危急性和复杂性，如何能够更迅速更有效地对患者施救，提高急救技巧和护理水平、预防护理纠纷、降低护理风险等，熟悉急症抢救程序与护理是挽救患者生命的关键。

1 急症抢救程序

图1 急症护理示意图

①接到急症抢救通知或患者被送到门诊部抢救室时，应立即进行抢救，并报告值班医师和科主任，必要时上报医务部、护理部[1]。②立即备好急救药品和用品，按医嘱实施救治。③准确及时记录病情变化及救治情况。④避免探视和围观，保持抢救室安静有序。需转院时，应备好车辆、护送人员、急救用品及必需用品，安全转院。⑤患者转院后，要立即进行物品清点补充，保证急救箱可用。⑥整理卫生并进行消毒。⑦抢救中应保持镇定的情绪，头脑冷静，动作敏捷，争取抢救时机。

2 急症护理的基本程序(图1)

2.1 初步诊断目的和重点 在最短时间内，判断出患者病情的轻重缓急，为制定正确的护理措施提供条件。①意识判断：不同程度的意识障碍出现的临床表现。②呼吸判断：直接观察患者胸部有无起伏，也可马上用棉签纤毛、头发等轻小物置于患者口鼻处观察有无飘动，或直接以面颊部贴于口鼻感受气流逸出情况。③心跳判断：主要依靠触摸大动脉和心前区听诊来判断。④血压判断：按照世界卫生组织规定，血压过高或过低都是病情危重的表现，要及时作出处理。

2.2 基本生命支持 基本生命支持是指维持呼吸、心跳功能的有效进行，是急症护理程序中最重要的一步。密切观察生命体征，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化[2]。在心跳呼吸突然中止的紧急情况下，能够在最短时间内利用准确的抢救技术立即给予打开气道、建立人工呼吸、胸外按压等基本生命支持，对于提高抢救成功率，挽救患者生命和获得良好的预后至关重要。

2.3 急症护理处理 护理处理包括吸氧、建立静脉通道、严密观察病情、做好对症护理等一系列护理活动。

2.3.1 吸氧 对各种原因造成的呼吸困难、低氧血症等需要吸氧的患者，护士应在维持气道畅通的前提下立即给予氧气吸入，视病情不同给予不同氧流量及氧浓度，严格掌握吸氧时间，防止氧中毒或副作用发生。

2.3.2 建立有效的静脉通道 建立静脉通道是急症抢救中重要护理措施之一，建立的越早越好。尽量用静脉留置针选择正常上肢大血管穿刺并妥善固定。

2.3.3 观察病情，对症护理 患者的生命体征及病情变化是观察的主要内容。护理人员必须具备较高的病情判断能力，掌握各类急症的观察要点，使护理工作更具有预见性。对症护理主要是针对患者已出现的病情变化，采取相应的护理措施，以达到缓解症状、控制急症继续发展的目的。它为抢救生命、治疗原发病赢得了宝贵的时间，急诊护士一定要应用自己娴熟的技术，配合医生迅速做好症状治疗和护理，为下一步抢救打好基础[3]。

2.3.4 检查潜在病变 听清患者或其家属主诉，问清与急症发生有关的任何细节和症状，或借助仪器进行检查诊断。对排除患者潜在危险，帮助医师修改、补充救治方案非常重要。

2.3.5 急症转院工作步骤 急症患者经紧急处理后病情暂时得到控制，需要进一步观察和救治，应及时转入治疗医院。医护人员需准确评估患者转院的必要性和可行性，充分估计意外，做好患者的心理护理和家属的工作，取得家属的理解和配合，与接收科室联系好，备齐途中所需物品[4]。保证患者各种管道通畅，严密观察生命体征变化，根据病情注意保暖，必须与其他后续急救人员当面交代病情、治疗、抢救记录和其他有关事项。

急症抢救程序和护理是以保全患者生命、缓解症状、防止病情恶化为目的的一系列护理活动。最首要的是先救命再治病，护理人员在急救中必须具备高度的生命意识和责任心及法律意识。我院还制定了抢救药品物品的专人管理制度、各种危重疾病抢救预案、抢救仪器的检查维修制度[5]。护士应严格执行护理技术操作常规，管理好抢救现场，做好基础护理，遵循护理处理中的医学原则，坚持心理护理贯穿于急症护理的全过程，完整、准确、及时地书写抢救护理记录。临床实践证明，按照以上措施，能够更好地提高急症抢救质量，减少纠纷，为患者服务。

[1]李洪瑞，马峰.疗养护理实务全书[M].北京：人民军医出版社，2009：126.

[2]张喜悦，陈秀荣，李清敏.急危重症临床护理[M].北京：军事医学科学出版社，2010：74.

[3]叶露.急诊护理质量提高的探讨[J].当代医学，2011，17(1)：125-126.

[4]阮静.危重患者院前急救的护理[J].中国实用医药，2011，6(3)：227.

[5]王晓云，朱秀兰，藉涛，等.急诊科军人患者疾病谱分析及护理对策[J].山西医药杂志，2011，40(1)：92-93.

1005-619X(2012)05-0476-01

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