超短波配合电脑中频治疗老年性膝关节骨性关节炎疗效观察

尤阳

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

超短波配合电脑中频治疗老年性膝关节骨性关节炎疗效观察

尤阳

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

目的 观察超短波配合电脑中频治疗老年性膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的临床疗效。方法 将100例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用超短波配合电脑中频；对照组采用口服布洛芬胶囊。治疗前及2个疗程结束后进行相关临床功能及疗效评定。结果 对照组治疗后与治疗前比较，疼痛及行走能力、疼痛及上下楼能力及综合评分差异均有统计学意义(P＜0.05)；而肿胀，屈曲度及强直、挛缩评分差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组与对照组治疗后相比，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组50例，临床控制23例，显效18例，有效7例，无效2例，总显效率82%，总有效率96%；对照组50例，临床控制7例，显效14例，有效21例，无效8例，总显效率42%，总有效率84%。结论 采用超短波配合电脑中频治疗老年性KOA疗效显著，优于口服布洛芬胶囊。

膝关节；骨关节炎；超短波疗法；电脑中频

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)，又称增生性、肥大性或退行性骨关节炎，临床上一般以中老年发病最常见，在55～65岁的人群中患病率达40%。据不完全统计，55岁以上的中老年人约有60%的人患有此病，70岁以上的老年人，约有80%的人患有此病[1]，故又称老年性关节炎。2009-01—2011-12我们采用超短波配合电脑中频治疗老年性KOA，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取门诊及疗养就诊的老年性KOA患者100例，年龄60～86岁，所有病例诊断均参照1995年美国风湿病学会制定的KOA诊断标准：①1个月里大多数时间膝痛；②X射线关节边缘骨赘；③关节液检查符合骨性关节炎特征；④年龄≥40岁；⑤受累膝僵硬≤30 min；⑥活动时有骨响声。存在①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥者即可诊断KOA[2]。所有病例皆排除风湿、类风湿关节炎，病情属晚期关节严重畸形者，关节置换术后；具有出血倾向者、心力衰竭、恶性肿瘤、装起搏器及心瓣膜置换者；治疗部位有金属异物、出血、溃烂者以及治疗不合作者。

将100例病例按随机数字表法，根据1∶1的比例，随机分为治疗组(超短波配合电脑中频)50例，对照组50例(口服布洛芬缓释胶囊)。治疗组50例，男23例，女27例；年龄60～84岁，平均73.32岁；单侧膝关节发病36例，双侧发病

14例；病程0.9～18年，平均11.28年。治疗组50例，男25例，女25例；年龄60～86岁，平均74.13岁；单侧膝关节发病34例，双侧发病16例；病程0.6～20年，平均12.17年。两组患者性别、年龄、发病情况、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用超短波配合电脑中频治疗：①超短波疗法。超短波采用汕头市医疗器械厂生产的DL-C-BⅡ型超短波电疗机，频率40.68 MHz，两个电极板于膝关节处前后对置，间隙2.0～3.0 cm，微热量，1次/d，20 min/次，连续治疗12 d，共治疗2个疗程，疗程间休息5 d。②电脑中频治疗。电脑中频采用TL980高级电脑中频治疗仪，选择2号处方，将两个电极片于膝关节处对置并固定好，使其皮肤和电极片接触完全，强度以患者耐受为度，1次/d，20 min/次，连续治疗12 d，共治疗2个疗程，疗程间休息5 d。对照组：口服布洛芬缓释胶囊，每日早晚各1粒。

以上治疗单侧膝关节发病理疗单侧患肢，双侧发病理疗双侧。在以上治疗的同时指导两组患者进行膝关节功能锻炼。

2 疗效评定标准及结果

2.1 疗效评定标准

2.1.1 膝关节功能评定 治疗前后采用日本整形外科学会制定的《膝关节功能评定表》[3]评估膝关节功能，总分100分，其中疼痛、行走能力30分，疼痛、上下楼能力25分，肿胀程度10分，屈曲角度及强直、挛缩程度35分，得分越高，代表患者膝关节功能越佳。

2.1.2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定，评分计算公式：(治疗前积分－治疗后积分)÷治疗前积分×100%，以百分数表示。①临床控制：疼痛症状完全消失，关节活动正常，积分减少≥95%，X线显示正常；②显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限制，70%≤积分减少＜95%，X线显示明显好转；③有效：疼痛等症状基本上消除，关节活动轻度受限制，30%≤积分减少＜70%，X线显示有明显好转；④无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少＜30%，X线无改变。

2.2 统计方法 每位病例治疗前后均由同一人作评定。计量资料以均数±标准差(±s)表示；计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，所有数据采用SPSS 11.5统计软件分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.3 结果 所有病例治疗前和治疗2个疗程后，对其膝关节功能及疗效进行评价。

2.3.1 膝关节功能评定结果(表1) 数据显示，治疗前两组患者各项评分相比较差异无统计学意义(P＞0.05)；经2个疗程治疗后，治疗组治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗组对各项观察指标的改善均有作用。对照组治疗后与治疗前比较，疼痛及行走能力、疼痛及上下楼能力及综合评分差异均有统计学意义(P＜0.05)；而肿胀，屈曲度及强直、挛缩评分差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组与对照组治疗后相比，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3.2 疗效 2个疗程后，治疗组50例，临床控制23例，显效18例，有效7例，无效2例，总显效率82%，总有效率96%；对照组50例，临床控制7例，显效14例，有效21例，无效8例，总显效率42%，总有效率84%。

表1 治疗前后两组患者膝关节功能评分结果比较

3 讨论

老年性KOA是理疗镇痛科常见的病症之一，其病因尚不十分明确，但与年龄、性别、职业、代谢、损伤、气候以及医源性等关系密切，可累及包括关节周围肌肉在内的组织[4]。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。其主要的症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，是严重危害老年人身体健康和严重影响老年人生活质量的慢性退行性骨关节病。

目前临床上治疗目的是止痛、消肿，减少增生骨质周围软组织的慢性渗出，加速组织再生修复，恢复关节稳定性，提高膝关节整体功能[5]。采用的治疗手段包括手术治疗和非手术治疗，常见的手术方式有关节置换术、关节镜清除游离体等，但大多数老年患者身体不允许或不愿接受手术治疗，大多选用非手术治疗。非甾体类药物是当前治疗骨性关节炎的首选药物，布洛芬胶囊是常用药，具有抗炎及缓解关节痛作用，但由于不良反应发生率较高，不适合患者长期反复使用，一般口服不超过5 d，症状缓解即停药。据报道治疗骨性关节炎而服用非甾体类药物出现胃溃疡甚至胃出血的老年人不在少数，其不良反应率可达60%[6]。因此，现临床上倾向于采用非药物治疗老年性KOA。超短波属高频电磁波，可使机体的表层和深层组织都能较均匀地受热，可深达肌肉、脂肪组织中，可缓解疼痛、肌肉痉挛和关节挛缩；能增强血管通透性，加强组织的新陈代谢，降低感觉神经的兴奋性；并且还可以改善局部微循环，缓解静脉瘀滞导致的骨内高压，阻止软骨进一步退化，有利于骨组织的修复[7]，从而达到消炎、止痛、解痉、促进血液循环、恢复运动功能的治疗目的。本病病程中多数患者都会出现膝关节伸肌的萎缩，电脑中频能控制输出多种波形调制的中频电流，能提高耐痛域，兴奋粗纤维，阻断疼痛信息的传递；并且能加快病理性代谢产物的吸收与消散，从而达到镇痛、消散无菌性炎症的作用[8]；可以刺激骨骼肌，引起正常肌肉及失神经肌肉收缩，增强肌肉伸张力，达到锻炼骨骼肌的作用；并且患者在治疗过程中会有推、拿、按、挤、压、敲、振颤等多种感觉，使人体治疗部位不易产生适应性。二者合用，既可缓解膝关节的疼痛、消肿，又可增加肌力，从而迅速改善症状，促使膝关节功能的恢复。由于老年性KOA患者股四头肌萎缩，肌肉力量减弱，能影响患者膝关节稳定性及步态平稳性[9]，在进行治疗的同时，指导患者进行膝关节相关的功能锻炼，有助于恢复或改善关节功能，保持关节稳定性和促进膝屈伸肌力量的协调，阻止KOA的进一步发展及变化[10]。

老年性KOA严重影响了老年人的生活质量，除及时合理治疗外，还应加强健康教育，控制体质量或减肥，避免长时间站立及长距离行走，减轻膝关节的压力；注意补钙，坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松，增加膝关节的稳定性，防止腿部肌肉萎缩，从而达到预防KOA，防止病情进展的目的。

[1]野战涛，张卫平.膝关节骨性关节炎的治疗进展[J].临床误诊误治，2010，23(8)：783-786.

[2]张缪佳.风湿性疾病诊断流程与治疗策略[M].北京：科学出版社，2007：245.

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[5]潘慧娟，王予彬，王慧芳，等.关节镜下清理、髌外侧减压术配合康复训练治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33(2)：131-133.

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[7]王志兰.高频电治疗骨关节病疗效观察[J].中国医疗前沿，2007，2(13)：85-86.

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[10]曹曼林，李韵，白跃宏.运动疗法对膝关节骨性关节炎的治疗作用[J].中国康复，2010，25(3)：200-201.

Objective To observe the curative effect of ultrashort wave with computer intermediate frequency to treat age-related knee osteoarthritis(KOA).Methods 100 patients were randomly divided into the treatment group and the control group.The treatment group were given ultrashort wave with computer intermediate frequency，while the control group were given per os Ibuprofen capsules.Clinical function and curative effect assessment were conducted before the treatment and after two treatment courses.Results After the treatment，it was different from before the treatment in the treatment group in pain，walk ability，going up-and-down stair ability and comprehensive grading，and the difference was of statistic significance(P＜0.05).But the difference in swelling，buckling degree，rigidity and contracture grading was not of statistic significance(P＞0.05).Among the 50 in the treatment group，23 clinical control，18 clearly effective，7 effective，2 ineffective，the total apparent effective rate was 82%and the total effective rate was 96%.Among the 50 in the control group，7 clinical control，14 clearly effective，21 effective，8 ineffective，he total apparent effective rate was 42%and the total effective rate was 84%.Conclusion The curative effect of ultrashort wave with computer intermediate frequency to treat age-related knee osteoarthritis(KOA)is remarkable，which is superior to per os Ibuprofen capsules.

Knee joint；Osteoarthritis；Ultrashort wave；Computer intermediate frequency

1005-619X(2012)05-0393-02

2012-02-01)