胰十二指肠切除术围手术期护理效果观察

董建婷

胰十二指肠切除术作为治疗胰腺头颈部癌、壶腹部癌，以及十二指肠癌、胆管下端癌的主要手术治疗方法，该手术方式操作相对复杂，并且手术创伤也相对较大，术后其并发症也相对较多[1]。所以，患者应做好围手术期的护理干预，这对提高手术效果，改善患者的预后质量，都具有非常重要的临床意义[2]。本研究中，2007年7月至2012年7月期间，本院诊治的胰十二指肠切除术患者，围手术期给予相应的护理干预，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年7月至2012年7月期间，本院共诊治30例胰十二指肠切除术患者，均出现不同程度的上腹痛、腹胀、黄疸、发热，并结合相应辅助检查结果，所有患者均符合胰十二指肠切除术的手术适应证，全部实施手术治疗，术后病理结果证实，10例胰头癌、9例壶腹部癌、8例胆总管下段癌，以及3例十二指肠乳头癌。将所有患者随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(相应护理干预)，每组各15例。15例对照组患者中，男10例，女5例，年龄36.5～71.0岁;15例观察组患者中，男11例，女4例，年龄36.0～71.5岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法，观察组在围手术期给予相应的护理干预。

1.2.1 术前护理 ①心理护理：护理人员术前要根据患者的具体心理问题，给予相应的心理疏导，使其保持良好的心态，去迎接手术和护理，同时，将成功救治的病例告知患者，增强其战胜疾病的信心。②营养支持：充足的营养，能够保证机体的能量需要，增加手术耐受力，促进伤口愈合。在手术创伤，以及术前胃肠减压等治疗作用下，将会造成不同程度的营养缺乏，所以，护理人员应告知患者及其家属，饮食以高能量、高蛋白、富含维生素的食物为主，必要时给予肠外营养支持，以及白蛋白、血浆输注等对症处理。③术前准备：术前常规进行备皮，做好皮试，术前当晚及术日清晨，分别进行清洁灌肠处理，做好胃管、尿管，以及肠内营养管的留置。

1.2.2 术后护理 ①一般护理：术后去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。持续低流量吸氧，妥善固定各种管道，密切注意生命体征的变化，做好液体出入量的记录，待生命体征稳定后，改为半卧位，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰，尽早进行床上活动，同时注意定期翻身、拍背，有利于痰液排出，加强皮肤和口腔的护理[3]。②营养支持：术后以高热量、高维生素、低脂易消化食物为主，建议少食多餐，并增加患者的活动量，促进胃肠功能的恢复，提高患者的食欲。③引流管护理：术后做好各类引流管的固定，确保其通畅，防止扭曲、堵塞，以及脱落等现象的发生，并对引流液的颜色、性状，以及引流量，进行密切观察，并做好相关记录，发现异常情况，及时报告主管医师，协助其做好相关处理。④并发症的护理[4]：胰瘘：保持引流管的通畅，病情就会逐渐愈合，防止胆汁和胰液在吻合口的瘀积，避免逆行性感染的发生，所以，术后需要确保引流管的通畅，加强营养支持，合理应用抗生素，促进伤口愈合;胆瘘：胆瘘好发于引流管拔除后，发生胆瘘的患者，应立即给予腹腔引流，并注意引流液的颜色、性状，以及引流量的情况，并根据肠鸣音、排气、排便情况，适时拔除引流管;出血：术后密切注意切口敷料的渗血情况，以及生命体征的变化，发现异常情况，立即报告，做出积极处理;感染：术后密切注意患者体温变化，以及有无咳嗽、腹痛等情况，合理应用抗生素，降低和避免感染的发生;术后胃排空延迟：术后保持胃管通畅，遵医嘱给予止吐药。

1.3 观察指标 对两组的疗效、并发症发生率，以及住院时间等指标，进行观察和比较。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组的治愈率明显升高，术后并发症的发生率明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 两组住院时间比较 与对照组相比(18.0±1.5)，观察组的住院时间明显缩短(25.0±3.5)，t=5.43，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 小结

术前给予患者有效的心理疏导，加强营养支持，做好充分的术前准备，术后对于各种引流管做到密切观察和护理，注意并发症的观察和处理，能够明显提高患者的治愈率。本研究中，与对照组相比，观察组的治愈率明显升高，术后并发症的发生率明显降低，住院时间明显缩短，P＜0.05，差异有统计学意义，也证实了上述理论观点。总而言之，对于胰十二指肠切除术患者，围手术期给予相应的护理干预，能够显著提高治愈率，降低并发症的发生率，有利于提高患者的预后质量，值得临床推广。

[1]吕佳.胰十二指肠切除术3例围术期护理体会.基层医学论坛，2010，14(5)：1012-1013.

[2]普雪琼.胰十二指肠切除术后的临床观察及护理对策.西南国防医药，2008，16(2)：120-120.

[3]王翠琴.老年患者胰十二指肠切除术围手术期护理.护理实践与研究，2008，11(5)：36-38.

[4]吴珊珊.护理干预对胰十二指肠切除术围手术期的影响.当代医学，2010，32(16)：20-21.