自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎86例疗效观察

刘建卫 黄培祥

肩关节周围炎是肩关节软组织退化，临床主要症状有肩关节活动不利、肩痛。肩关节功能障碍的主要原因是表现为慢性无菌性炎症广泛发于肩关节周围和关节囊，肩关节软组织大部分都粘连，以致肩关节不能正常活动[1]。肩关节周围炎属中医痹症范畴。笔者采用自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎患者86例，收到较佳的治疗效果，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2005～2011年收治的肩关节周围炎患者178例，按随机性原则分为观察组和对照组，观察组86例，男55例，女31例;年龄46～76岁，平均年龄(52.47±7.52)岁;病程2月至3年，平均病程(5.68±4.32)月;左侧肩关节49例，右侧肩关节37例。对照组92例，男61例，女31例;年龄47～78岁，平均年龄(51.92±7.81)岁;病程2月至4年，平均病程(5.73±5.02)月;左侧肩关节51例，右侧肩关节41例。两组患者在病程、年龄、性别等方面的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 进行功能锻炼治疗：①双手托天：双脚开立，两臂平屈，两手放在腹部，手指交叉，掌心向上。反掌上举，同时抬头看手掌，然后还原。初起可由健肢用力帮助患臂向上举起，高度逐渐增加，以能忍受为度。②前俯分掌：双脚开立，两臂下垂两手交叉，左肩为病变则左手交叉在前;右肩为病变则右手交叉在前。体向前俯，眼看双手，两手交叉至头顶上端，身体挺直;两臂上举后向两侧分开，恢复预备姿势，上举时向上攀物状，尽量使筋伸展，向两侧分开时掌心向下成弧线。③蝎子爬墙：面对墙壁，两脚开立，患肢肘关节微屈，五指伸开扶于墙上，手指用力缓缓向上爬，使上肢抬举到最高限度时停止，作好标记;两膝微屈，使身体下沉令手指抵按住墙壁不得下移，还原。以上三种练功方法按顺序交替进行，每次需锻炼15～20 min，锻炼3～4次/d，练功时以患者能忍受为度，但每天练功后患肩的功能必需要有进步。

1.2.2 观察组 采用肩痹汤外洗配合上述练功治疗。肩痹汤药物组成：灵仙30 g、姜活15 g、姜黄15 g、桑枝30 g、制川乌 15 g、制草乌 15 g、防风 15 g、细辛 15 g、宽筋藤 20 g、乳香15 g、没药 15 g、红花 15 g、当归尾 15 g、赤芍 15 g、香附 15 g;上药加水3000 ml首煎至2500 ml，温洗患部，复煎外洗3～4次/d，每剂外洗2 d，20 d为一疗程，一般外洗1～2疗程。

1.3 疗效标准 以《中医病证诊断疗效标准》为依据评判治疗效果。治愈：肩关节功能恢复良好，无明显疼痛症状;显效：肩关节活动正常，功能恢复良好，疼痛症状显著好转;好转：肩关节功能改善情况一般，疼痛较前有所好转;无效：肩关节功能及疼痛症状均无明显好转。

1.4 统计学方法 利用统计软件SPSS 13.0进行统计，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为97.7%，对照组治疗总有效率为88%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组肩周炎患者疗效对比(例，%)

3 讨论

肩周炎主要由风寒侵犯人体后导致无菌性炎症发生于肩关节软组织和周围脊囊或肩部慢性劳损及外力长期牵拉肌键、肌肉，以致肩关节功能受到影响[2]。内外治的区别在于给药途径的差异，内服药效可达全身，外用则通过皮肤吸收而达病所。肩周炎的治则为祛风除湿、散寒止痛、活血通络。本研究肩痹汤方中，威灵仙性善行走，具有祛风湿，通经络，止痛作用较强，且有软化之功，姜活善祛风湿，散寒止痛，尤专上半身痹痛肢体活动不利，姜黄辛散温通，外能散风寒，内能行气血，长于行肢臂而活血利痹止痛，桑枝有祛风通络、利关节作用，尤宜于上肢痹痛;制川乌、制草乌祛风除湿，温经通络止痛，可消除关节痹痛，加上防风、细辛祛风散寒止痛，宽筋藤舒筋通络，可加强消除关节部肿胀之功;乳香功擅活血伸筋，没药擅散血化瘀，红花、当归尾、赤芍可活血化瘀、通络止痛而消除久病入络之痛;香附行气行血，气行则血行。诸药合用，共奏祛风除湿、散寒止痛、活血通络之功，对因风寒或风寒夹湿所致的肩关节周围炎的痹症疗效显著。外洗的同时，患者配合练功治疗肩关节周围炎，练功可促进患者肩部血液循环，修复粘连的软组织等，使患者的肩关节功能活动尽快恢复[4]，以达到预防和治疗肩周炎的目的。本研究中自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎的疗效显著高于单纯练功治疗。综上所述，肩痹汤外洗配合练功治疗肩周炎发挥了中医的优势，此法有效、实用、简单，患者接受程度高，疗效确切，是基层治疗肩周炎的有效方法，值得临床大力推广应用。

[1]王和鸣.中医骨伤科学.第2版.北京：中国中医药出版社，2007：266-268.

[2]史永博，张敏.热敷散配合手法治疗肩周炎30例.现代中医药，2007，27(5)：66.

[3]杨丽华，张敏.红花的现代研究进展.中国老年医学杂志，2007，7(27)：1429.

[4]韩步升，谢永渊.手法松解加“四摸”法治疗肩关节周围炎.中医正骨杂志，2006，9(9)：64.