阴道助产技术与剖宫产率的关系研究

杨玉敏

近年来，孕妇选择剖宫产的比例越来越高。除了社会因素的影响，阴道助产技术的应用得不到重视也是十分重要的原因。有效的应用合理的阴道助产技术可以有效的降低剖宫产率[1]。笔者应用阴道助产技术对我院进行分娩的220例产妇进行助产，有效的降低了剖宫产率，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 440例产妇均为我院2009年8月至2011年8月进行分娩的产妇;将所有产妇随机分为助产组和对照组各220例。助产组：年龄22～33岁，平均(26.67±11.63)岁;孕周38～42周，平均(39.78±1.96)周。对照组：年龄21～34岁，平均(26.98±12.37)岁;孕周38～41周，平均(39.31±1.75)周。2组患者在年龄、孕周等资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 所有产妇均为单胎、均为足月妊娠、均为头位、妊娠期均无并发症、均无剖宫产指征以及均无头盆不称的情况。同时，所有产妇均为自愿参加此次研究。

1.3 助产方法

1.3.1 助产组 助产组产妇均采用改良式的一对一全程陪伴分娩。主要包括：①责任医生在接诊后，要详细的询问孕妇以前的检查诊断情况，建立患者的信任感以及安全感。对于害怕疼痛的患者，让麻醉医师向患者讲解麻醉的方法和作用，以消除患者的恐惧情绪，能够以平常心进行分娩。②在产妇进入产房前，需要再次采用B超和四步触诊法对胎位进行确定。并对产妇的产程变化进行密切的观察，对于胎位异常的产妇要特别留意，在第一产程过程中，如果产妇发生宫缩乏力，则需要尽早给予适量的缩宫素应用，当宫颈成熟时进行人工破膜，在第二产程过程中，根据产妇以及胎儿的情况选择合适的内倒转术、会阴后-侧切开术、产钳助产术、阴道助产术以及臀位助产术等。对于枕后位的胎儿以及颏前位胎儿娩出时，则应该进行足够大的侧切;对于臀位胎儿进行助产时，时间需要控制在8 min之内。在第一产程后段以及第二产程初段可以采用气囊进行2～3次的阴道扩张，并将阴道扩张至6～8 cm，持续至少达到3 min。③分娩结束后，产妇需要在产房内进行2 h的观察，产妇无任何异常后，送回病房[2]。

1.3.2 对照组 对照组产妇均采用一般的助产方法，由助产士巡视观察。同时允许一名家属进行陪伴。

1.4 观察指标 比较两组产妇的最终分娩方式;两组产妇的剖宫产指征;两组产妇的平均总产程、产后出血的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇的分娩方式 护理组产妇的剖宫产率明显低于对照组产妇(P＜0.05，见表1)。

表1 两组产妇分娩方式选择的比较(例，%)

2.2 剖宫产指征的比较 护理组产妇最主要的剖宫产指征为头盆不称，对照组产妇最主要的剖宫产指征为宫内窘迫;两组产妇的部宫产指征的比较，宫内窘迫、宫缩乏力、头盆不称、其他因素的比较，差异有统计学意义，而社会因素的比较(P＜0.05)，差异无统计学意义(P＞0.05，见表2)。

表2 两组产妇剖宫产指征的比较(例，%)

2.3 总产程、产后出血、新生儿情况的比较 护理组产妇的总产程明显短于对照组产妇(P＜0.05);产后出血量明显低于对照组产妇(P＜0.05，见表3)。

表3 两组产妇总产程以及产后出血量的比较(±s)

表3 两组产妇总产程以及产后出血量的比较(±s)

组别 例数 总产程(min) 产后出血量(ml)＜0.05 ＜0.05 220 452.63±79.64 145.86±36.71对照组 220 684.92±97.37 286.82±42.64 P值护理组

3 讨论

分娩是人类生理的一个正常的自然过程，是女性都需要经历的一个特殊的生理过程。正常的阴道分娩对母婴都是有益的，我院通过采用改良式的一对一全程陪伴分娩，可以有效的帮助产妇了解了分娩中阵痛与分娩的关系，树立起自然分娩的信心，增强产妇的自我调节能力，消除紧张、恐惧的心理，产妇的乐观的态度可以促进自然分娩[3]。本组研究中，护理组产妇剖宫产率明显低于对照组产妇;总产程明显短于对照组产妇;产后出血量明显低于对照组产妇。

综上所述，有效的重视助产技术可以有效的降低分娩过程中，胎儿窘迫以及宫缩乏力的剖宫指征的比例，并有可以有效的降低产妇的剖宫产率，值得临床推广。

[1]李延茹.剖宫产率升高原因的临床分析.山东医药，2009，49(33)：45.

[2]张颖.北京市海淀区10年剖宫产率及相关影响因素分析.中国计划生育学杂志，2009，4(162)：219.

[3]华春英.重视助产技术的应用 合理降低剖宫产率.中国妇幼保健，2011，26(27)：4309-4310.