尿液与血液标本中HIV-1抗体的检测结果分析

王英 严海燕 罗晓红

目前，我国HIV感染率上升趋势已经是不可忽视的事实，因此扩大在流行地区的检测以便早期发现HIV感染者并给予治疗机会，对控制HIV/AIDS在中国的播散和流行极为重要。目前我国常用ELISA(酶联免疫吸附试验)检测血液样本中的HIV-1抗体的方法筛查HIV感染者，并以蛋白印迹法加以确证。而尿液作为最方便易得而且无损伤的标本来源，其抗HIV-1抗体浓度与血清中抗体浓度平行[1]，与传统的血液检测方法比较，有文献报道，尿的敏感度与特异性分别达到98.7%和99.9%[2]。我们自2006年8月起对需检测HIV抗体者平行采集了尿液和血液，应用ELISA方法分别采用尿和血初筛试剂检测尿液和血液标本中HIV-1抗体，并对尿液检测抗HIV-1抗体的灵敏度和特异性做了评价以及比较了尿液血液结果的一致性。

1 材料和方法

1.1 资料来源 回顾性分析了本院2006年8月至2007年11月住院及门诊的15244例患者，被检测者平行采集血液和尿液，用一次性尿杯收集尿液8～10 ml于塑料试管中封口;静脉采血2～3 ml，离心取血清待测。

1.2 试剂与方法 血、尿抗HIV-1抗体的检测采用ELISA法，血检测试剂盒由荷兰梅里埃公司生产提供，尿检测试剂盒由北京君禾药业公司提供，标本的处理和测定严格按照试剂盒说明书操作规程进行。

2 结果

在15244份尿液样本中检测出HIV-1抗体真阳性26例，假阳性120例，在15244份血液样本中检测出HIV-1抗体真阳性26例，假阳性22例，以血液标本为标准，检测尿液HIV-1抗体的灵敏度为100%，特异性为99.33%，尿液标本和血液标本检测的符合率达99.25%。(表1)

表1 尿液、血液标本HIV-1抗体ELISA法检测结果比较

3 讨论

血液检测HIV-1抗体的方法准确，但对检验人员和受检者都有一定的危险性，多年来人们一直在努力研究其他体液艾滋病检测方法。1986年我国学者曹韵贞在美国纽约卫生学院发现艾滋病各期患者尿液中都有HIV-1抗体，经过2年做过上前例病例的实验，1988年最终为世界医学界认可。因尿液中没有HIV病毒，没有传染性，在条件不好的实验室进行尿液HIV-1抗体的检测也不会使检验人员感染，因此受到群众和检验人员的欢迎，尤其是受到全国100多个艾滋病检测哨所的流行病普查工作人员的欢迎。因为艾滋病毒感染初期没有任何症状，为了普查艾滋病去抽取群众的血，不易被接受，取尿进行尿检很容易被大众接受。

本次统计发现尿检的假阳性的标本中都至少有血尿、蛋白尿或者细菌污染其中一个问题，可以在尿常规中查证。基本上尿常规异常的尿检HIV抗体阳性都是假阳性，而尿常规正常的尿检HIV抗体阳性都是真阳性。参考尿常规，尿检HIV抗体真假阳性基本都可以判断。但有研究[3]发现，尿液标本检测HIV-1抗体的敏感度略低于血液样本，尽管这样，用ELISA方法检测尿液中HIV-1抗体仍然具有良好的推广和应用价值[2]，主要原因是：①尿液中不含HIV病毒，不具有传染性，可以保护医护人员和被检者避免意外感染肝炎或艾滋病病毒的危险。②可以在一般的实验室进行检验，设备要求较低，除酶标仪外不需要其他特殊设备。③尿液可以加入0.05%的NaN3在4℃～8℃保存两个月至半年，或加入尿液冰冻保护液放入-20℃冰箱保存至少两年，并可反复冻融，不影响测定结果。④尿液无需前处理，可以直接用于检验，尿液是无创检验方法，取样方便，早中晚尿液均可，检验过程短，可较快得出检验结果。⑤尿液检测HIV抗体结果可靠，与血液检测符合率高，可作为HIV病毒感染的筛选方法[4]。

综上所述，本次实验以血液标本为标准，检测尿液HIV-1抗体的灵敏度为100%，特异性为99.33%，尿液标本和血液标本检测的符合率达99.25%。随着尿液HIV-1抗体试剂的不断更新改进，其敏感性和特异性的不断提高，尿液检测技术的不断完善，其临床实际应用价值会越来越受到重视。

[1]Cao Y，Hosein B，Borkowsky W，et al.Antibodies to human immunodeficiency virus type 1 in the urine specimens of HIV-1 seroposotive individuals.AIDS Res Hum Retro，1989，5：311-319.

[2]李莉，曹韵贞.尿液HIV-1抗体酶联免疫诊断试剂在北京等地现场考核结果报告.中国性病艾滋病防治，2001，7(1)：34.

[3]郭婧婧，徐丹，王敏，等.尿液HIV-1抗体检测及其临床意义.中国感染控制杂志，2010，1(9)：22-24.

[4]宋丹，陶晓燕，蔡文德，等.尿液中检测HIV-1抗体进行男同性恋HIV病毒感染筛查的研究.河北医学杂志，2005，8(6)：484-485.