参芍胶囊辅助治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病及不稳定型心绞痛43例

门 锐

(河北省望都县医院，河北 保定 072450)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、不稳定型心绞痛是常见心血管疾病，发病率逐年上升。笔者在常规西药治疗基础上加服参芍胶囊治疗43例患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院就诊的冠心病、不稳定型心绞痛患者85例，均符合世界卫生组织缺血性心脏病的命名诊断标准，排除急性心肌梗死、重度心力衰竭、严重肝肾功能不全者。随机分为两组。治疗组43例，男 28例，女15例;年龄 43～72岁，平均(52.8±7.9)岁;病程1～14年。对照组42例，男28例，女14例;年龄45～71岁，平均(53.1 ±8.2)岁;病程 2～13年。两组患者性别、年龄、临床表现等方面比较均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予西医常规治疗，包括冠状动脉搭桥术、冠状动脉支架术，予以吸氧、充分镇静，单硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β－受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类等药物治疗。治疗组在对照组基础上加服参芍胶囊(保定步长浩天制药有限公司)4粒/次，2次/d，4周为1个疗程。观察治疗后患者心前区疼痛及胸闷、气短等心肌缺血症状，治疗前后冠状动脉造影改善情况。

1.3 疗效评定标准[1]

临床症状:显效为胸痛消失，伴随症状基本消失，能进行日常活动;有效为胸痛发作明显减轻，伴随症状减少，轻度影响正常活动;无效为胸痛及伴随症状无明显改善。

冠状动脉造影(TIMI)再灌注分级:显效为TIMI 3级，完全灌注，闭塞远端造影剂充盈和近端一样迅速，且造影剂由受累血管床排空也和充盈冠脉或对侧冠脉为受累的其他血管床一样迅速;有效为TIMI 2级，部分灌注，造影剂通过闭塞处并能使阻塞远端冠脉充盈，但造影剂充盈速率(或)清除率均较无闭塞冠脉相应区域缓慢;无效为TIMI 0级，无灌注，冠脉闭塞远端无前向造影剂充盈。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计软件，计数资料以率表示，采用 χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者观察指标比较[例(%)]

3 讨论

心绞痛主要是由于冠心病、不稳定型心绞痛引起管腔狭窄导致心肌供血不足所致，内皮细胞功能障碍与动脉粥样硬化的形成、发展密切相关，是导致缺血性心脏疾病的最重要危险因素[2]。冠心病属中医“胸痹”“心痛”范畴，病机多为“阴阳失调，气机逆乱导致气血瘀滞，心脉痹阻，不通则痛”。活血化瘀是中医治疗冠心病的基本法则。参芍胶囊是根据中医气血相关理论组方制成，主要有效成分是人参茎叶皂苷及具有活血化瘀、滋阴止痛、调血脂的白芍。方中以人参为君药，用于补气;以白芍为臣药，行瘀止痛，养血和阴。两药合用，共奏活血化瘀、益气止痛之功效。现代药理研究证实[3]，参芍胶囊能够扩张冠状动脉，增加冠脉流量及组织对氧的摄取;加强心肌细胞的能量代谢;抑制血小板聚集;消除自由基，可抗氧化、稳定溶酶体、保护心肌;可镇静、降温，降低心肌耗氧量。经参芍胶囊治疗后，患者血清中一氧化氮(NO)水平、一氧化氮合酶(NOS)和超氧化物歧化酶(SOD)活性均升高，表明参芍胶囊可有效地改善血管内皮细胞功能，促进患者康复[4]。本临床观察表明，参芍胶囊联合常规西药治疗冠心病、不稳定型心绞痛，能提高临床疗效，减少心绞痛发作，缓解胸闷、气短症状，且未发现明显毒副作用，安全有效，值得临床推广。

[1]王雪辉.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛39例[J].中国药业，2011，20(4):76.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2000:149－280.

[3]阴 健，郭力弓.中药现代药理研究与临床[M].北京:学苑出版社，2004:234－235.

[4]韩 璇，王乾一，李亚芹，等.参芍胶囊对急性心肌梗死血管再通后内皮功能的影响[J].医学研究与教育，2011，28(2):59－61.