盐酸氨溴索用于慢性支气管炎急性加重期的疗效

张鑫

盐酸氨溴索用于慢性支气管炎急性加重期的疗效

张鑫

目的 观察盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者的气道净化疗效。方法 选择2009年10月-2011年10月在我科治疗的慢支急性发作患者80例，随机分成治疗组和对照组，各40例，治疗组给予抗生素+盐酸氨溴索30 mg，2次/d静点，对照组单纯使用抗生素，两组基础治疗相同，比较两组治疗后临床症状、体征、实验室检查恢复情况。结果 治疗组总有效率为97.5%，对照组为85%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 盐酸氨溴索静脉用药辅助治疗慢支急性发作可明显化痰、祛痰，改善呼吸，缩短病程，且药物不良反应小。

氨溴索;慢性支气管炎

Key words:Ambroxol;Chronic bronchiti

盐酸氨溴索是溴己新在人体内的代谢产物， 为粘液溶解剂，对各种急慢性呼吸道炎症所致的粘液腺泡增生，分泌物增多，阻塞支气管、终末支气管，影响通气功能等，均有明显改善［1-2］。本品可缩短病程，改善患者生活质量。笔者选择80例慢支急性发作的患者，进行分组对照治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月-2011年10月在我科治疗的慢支急性发作患者80例。诊断标准［3］:咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病，所选取病例均有不同程度的血象、X线、肺功能及血气分析改变，部分患者合并慢性阻塞性肺气肿及慢性肺源性心脏病(未选取伴严重心衰及肺性脑病的患者)，病程8～30年。其中单纯型16例，占20%;喘息型64例，占80%。男37例，女43例，平均年龄63岁。随机分成治疗组和对照组，各40例，两组年龄、性别、临床表现及体征、实验室检查差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组基础治疗相同(包括饮食、氧疗、叩背及体位排痰、吸入β2受体激动剂和静注氨茶碱解痉平喘、纠正酸碱离子紊乱、使用抑酸剂及铋剂等)。治疗组使用抗生素+盐酸氨溴索葡萄糖注射液30 mg(100 mL)2次/d静点，对照组单纯应用抗生素治疗。

1.3 疗效判断［1］显效:3 d内呼吸困难明显缓解或消失，发热者体温降至正常，5 d内痰液由黄转白，量明显减少或消失，痰液稀薄易咳出，肺部啰音消失，血象正常，血气分析示PaCO2＜45 mm-Hg，PaO2＞60 mmHg;有效:5 d内呼吸困难有所减轻，发热者体温降至正常，痰量减少或痰液由黄转白，肺部啰音减少，血象正常，血气分析示PaCO2＜50 mmHg，PaO2＞60 mmHg;无效:用药5 d仍发热，痰液粘稠不易咳出，呼吸困难无缓解，肺部啰音未消失，血象仍高，血气分析示PaCO2、PaO2无明显好转，甚至加重，持续低氧血症。

1.4 统计学方法 率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组临床症状、体征及血象的恢复情况均优于对照组。两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应比较 治疗组有1例患者于治疗第3天出现轻度恶心症状，未吐，予对症处理后好转，未退出试验。

3 讨论

盐酸氨溴索是一种新型的粘液溶解剂，可明显改善慢性支气管炎患者的气道粘膜受损(上皮细胞变性、坏死、化生、纤毛倒伏、卷曲、脱落、活动能力下降)，粘液分泌增多，浆液分泌减少，痰液粘稠不易咳出等症状。其主要作用:①作用于呼吸道分泌细胞，调节浆液与粘液的分泌，使浆液分泌增多，粘液分泌减少，痰液变稀薄。②加强纤毛运动，促进排痰，提高呼吸道的自净能力。③促进肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力及粘液的粘着力，维持通气/血流比值，协助无纤毛区的痰液输送，促进吞噬细胞吞噬和溶菌能力。④提高抗生素在支气管及分泌物中的浓度，增强杀菌效力。⑤药物从血液至组织分泌速度快，肺为主要靶器官。有报道，使用盐酸氨溴索氧动力雾化治疗慢性阻塞性肺疾病患者［4-5］，给氧量达6～8 L/min，亦可取得较好疗效，但病例选择上受患者CO2潴留严重程度的限制，故于急性期优先选择静脉输液给药，以防止肺性脑病发生，于缓解期可辅以应用。氨溴索经多年国内外临床广泛应用，安全范围较大，可参考权威报道并结合临床经验使用［6-8］。其成人剂量范围30～90 mg，3次/d给药。

本组实验表明，盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢支合并感染效果显著，能迅速缓解症状，减少痰量，促进排痰，改善通气，缓解呼吸困难，改善缺氧状态及全身症状，减轻痛苦，缩短病程，且该药不良反应小，安全性高。

［1］ 赵凤娟.慢性支气管炎合并感染使用盐酸氨溴索疗效观察和护理［J］.疾病监测与控制杂志，2011，5(12):768.

［2］ 陈惠琴.硫酸特布他林联合氨溴素雾化吸入治疗细支气管炎的疗效观察［J］.中国小儿急救医学，2012，19(2):171-172.

［3］ 中华医学会呼吸疾病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17.

［4］ 邹自平.沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺病90例疗效观察［J］.中华现代中西医杂志，2004，2(6):506.

［5］ 张桦.盐酸氨溴索氧动力雾化治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察和护理［J］.实用临床医药杂志，2011，15(18):59-61.

［6］ 董硕.沐舒坦临床应用剂量规范化探讨［J］.实用药物与临床，2012，15(5):301-302.

［7］ 洪昌兰.持续大剂量氨溴索在AECOPD的应用及护理［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(2):346.

［8］ 关瑞宁.不同剂量沐舒坦治疗下呼吸道感染的疗效比较［J］.广州医药，2006，37(3):25-26.

Efficacy of ambroxol hydrochloride used in the acute anabasis of chronic bronchitis patients

ZHANG Xin(Department of Respiratory，Zhangwu County Central Hospital，Fuxin 123203，China)

Objective To observe the airway purification effect of ambroxol hydrochloride in acute anabasis of chronic bronchitis patients.Methods 80 patients with acute attack of chronic bronchitis who cured in our department from october 2009 to october 2011 were selected.The patients were randomly divided into treatment group and control group with 40 cases in each group.Treatment group was given antibiotics+hydrochloride ammonia bromide cable 30 mg ductus venosus twice a day;Control group was only given antibiotics.The basic treatment of the two groups was the same.The clinical symptoms，signs，and laboratory check recovery situation of the two groups after treatment were compared.Results The total effective rate of treatment group and control group were 97.5%and 85%respectively(P＜0.01).Conclusion Ambroxol hydrochloride has good effect on the patients with acute exacerbation of chronic bronchitis by clearing phlegm，expectorant，improving breathing，shortening the course with few side effect.

2012－01－07

阜新市彰武县中心医院，辽宁阜新123203