造影剂在CT检查中过敏反应观察

金永庆，程传乐

造影剂在CT检查中过敏反应观察

金永庆1，程传乐2

目的 观察与探讨造影剂在CT增强扫描中的过敏反应及其预防处理方法。方法 选择80例接受CT增强扫描的患者，根据所用造影剂的不同将患者分成2组。观察组、对照组分别应用优维显(非离子型造影剂)、安其格纳芬(离子型造影剂)。根据两组患者CT增强扫描结果，对比两组患者接受CT增强扫描的增强效果以及过敏反应的评价。结果 对照组的过敏反应率为12.5%，增强合格率为97.5%;观察组过敏反应率为5.0%，增强合格率为100%。在增强效果方面，观察组优于对照组。结论 在对患者进行增强扫描时，合理选择造影剂非常重要，对于有碘过敏反应的患者应积极预防，同时进行及时有效的处理。

造影剂;CT增强扫描;碘过敏反应

随着CT技术在临床上的广泛应用，造影剂的使用也逐渐增多。在CT增强扫描中，碘过敏反应是较常见的不良反应。目前，非离子型造影剂迅速发展，其理化特性良好，效果理想，但仍然存在造影剂反应，值得重视。检查过程中的过敏反应会对患者的身心健康产生影响，情况严重的会危及患者生命［1-2］。本文旨在观察与探讨造影剂在CT增强扫描中的过敏反应及其预防处理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 接受CT增强扫描的患者80例，男42例，女38例，年龄23～71岁。两组患者病变部位见表1。两组年龄、性别等差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

表1 两组患者病变部位(例)

1.2 方法 根据患者使用造影剂的不同，将患者分成2组。在增强扫描前，告知患者碘过敏反应的临床表现以及增强扫描的各种注意事项，患者了解并在通知单上签字后进行准备。静脉注射1 mL 30%泛影葡胺，观察15 min，无过敏反应及其相关不适，方可进行准备造影剂。观察组患者使用优维显(非离子型造影剂)，对照组患者使用安其格纳芬(离子型造影剂)。根据两组患者CT增强扫描结果，对比两组患者接受CT增强扫描的增强效果以及过敏反应的评价。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件分析数据，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表2。

表2 两组患者增强合格率及过敏反应率比较(例，%)

3 讨论

碘造影剂经历了如下发展:从无机碘到有机碘，从一碘、二碘到三碘，从离子型到非离子型等。离子型单体造影剂的性质比较稳定，但其渗透压较高、毒副反应较大。非离子型单体造影剂去掉其中的阳离子，降低渗透毒性;去掉羧基，使神经毒性降低;添加羟基，使亲水性增加，提高其水溶度，使粘度及化学毒性降低，目前广泛应用于临床。碘造影剂出现过敏反应，其产生机制比较复杂。可以分成物理化学反应和特异质反应两大类型［3］。特异性反应是一种与剂量无关的特异性全身反应，如呼吸困难、血管性水肿以及荨麻疹等，小剂量(如1 mL或者更少)也可能出现反应。预防造影剂的不良反应非常困难，由于其存在假阳性及假阴性，碘过敏试验的价值存在一定争议［4］。然而，无论是离子型还是非离子型造影剂，将碘过敏试验列为增强扫描前的常规试验均具有一定的预测价值。非离子型造影剂与碘造影剂相比，具有水溶性更大、粘度更小、渗透压更低、显影更清晰的特点，且毒副作用较少，易于排泄和吸收。

对于具有物理化学反应性的患者，可以利用碘过敏试验的方式进行筛选，进而避免高浓度、大剂量碘快速注射引发更为严重的反应;对于具有特异体质反应的患者，由于在治疗室内进行试验，抢救药品和器械齐全，同时有专业的医护人员进行密切观察，保留了静脉通路，即使出现严重反应，也能及时进行现场抢救，避免发生更为严重的结果;试验过程中，应与患者交谈，更多地了解病情，使其紧张情绪得到缓解，提高检查的成功率［5］。如:轻度反应，使患者放松，做深呼吸，在患者鼻前放置酒精棉球进行呼吸或者适当吸氧。扫描结束之后，告知其大量饮水，使药物排泄加快;中度反应:静推10 mg地塞米松，经面罩或者鼻导管给氧，建立静脉通路，另外，可用50 rag盐酸苯海拉明静脉滴注，观察脉搏、血压、呼吸的变化;重度反应:及时建立静脉通路，使用抗过敏药物，吸氧，保持患者呼吸道通畅，进行血容量补充，对酸中毒进行纠正等。

总之，作为一种严重的并发症，发生造影剂过敏反应时，如果不进行及时抢救，会危及患者生命［6］。因此，进行增强扫描时，合理选择造影剂非常重要，对于有碘过敏反应的患者应积极预防，同时进行及时有效的处理。增强前采取积极有效的预防措施;增强中和增强之后应进行严密观察。一旦出现过敏反应，应保证患者在最短时间之内得到救治，最大限度地确保患者的生命安全。

［1］ 李俊秋，王春玲，固爱荣，等.四种碘造影剂在CT静脉增强应用中的对比研究［J］.中国医药导刊，2008，10(9):1373-1374.

［2］ 黄祥，郭代红，陈超，等.碘造影剂的不良反应与临床应用分析［J］.中国药师，2007，10(9):290.

［3］ 杨素君，李华，赵斗责.非离子型碘造影剂不良反应的探讨［J］.河北医药，2009，31(13):1619-1620.

［4］ 赵晋齐，向丽萍，刘慧.569例CT增强扫描副反应分析［J］.云南医药，2009，20(3):209-210.

［5］ 李晓会，靳囡，白芝兰，等.非离子型碘造影剂过敏试验的应用体会［J］.实用放射学杂志，2010，26(2):294.

［6］ 陈金梅，陈杰，陶国才.非离子型碘造影剂致严重心电图异常1例［J］.实用医学杂志，2009，25(4):612.

2012－01－19

1.内蒙古民族大学附属医院CT室，内蒙古通辽028000;2.山东省淄博市张店区人民医院CT-MRI诊断科，山东淄博255025