核潜艇艇员长期航行前后甲皱微循环观察

翟瑞仁，逄朝霞，郭廷凯，李新利

微循环是维持生命的重要系统，它较好地反映了组织和细胞的功能状态[1]。目前国内尚未见潜艇艇员航行对艇员甲皱微循环影响的报道。为此，笔者以甲皱微循环的加权计分法对潜艇艇员航行前后的甲皱微循环状态作一调查和讨论。

1 对象和方法

1.1 测试对象 受检者为核潜艇艇员，均为健康男性，从事该专业2年以上。检查分航行前与返航后2次进行。航行前检查66人，返航后检查了其中36人，此次航行共30昼夜。

1.2 测试方法 使用徐州WR-735型微循环显微镜，斜落射光。室温20~21℃。被检查者休息30min后进行甲皱微循环检查，取端坐位，手处于心脏同一水平，观察左手无名指，共测16项指标。为比较两组间的差异，按《甲皱微循环正常参考值》对结果进行统计与分析。

1.3 统计方法 用SPSS 11．0统计软件进行统计学处理，统计学处理所有测试结果均表示为±s。

表 1 航行前后甲皱微循环指标

2 结果

2.1 航行前后甲皱微循环的变化

2.1.1 航行前后甲皱微循环指标比较 航行前后比较可见微血管的清晰度、管攀长度、血色有统计学差异（P＜0.05），其余各项微循环指标（管攀数、管长、流速、白细胞数、出血、汗腺导管）均无统计学差异（P＞0.1）。见表1。

2.1.2 加权积分值 健康人加权积分值一般<1.0，不超过2.0[1]。 艇员航行前平均 1.5±0.81，返航后 1.6±0.79。 均在正常范围内，航行前后无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

当机体受数戈瑞（GY）以上的放射线照射时，就可见到小血管形态改变，如管壁肿胀、玻璃样变、内皮细胞肿胀、坏死、脱落、形成放射性小动脉炎等。本文结果证实：航行前后艇员的甲皱微循环出现管攀清晰、管长增长、血色略加深现象。

管攀清晰度可因职业、皮肤角化程度、皮肤厚度及组织水分含量而有很大差别，且观察时受光源、照明度的影响，不易获得准确结果[2]。健康人24 h甲皱微循环长度可随心输出量、血压及末梢阻力而变化，它明显缩短则有重要的临床意义，但测量时受观察角度、手指位置、照明度等影响较大[3]。血色主要取决于血液中氧合血红蛋白的多少，正常人甲皱微循环管攀多为浅红、淡红，部分可呈暗红，它受多种因素，特别是光源、表皮的影响，亦不易获确切判断。因此，在甲皱微循环综合定量评价方法中，将管攀长度定为C类指标，清晰度、血色定为D类指标。

此次调查虽然管攀长度、清晰度及血色的变化有统计学差异，但因测量时受多种客观因素影响，况且A类指标中的管攀数、流速及白色血栓，B类指标中的管径、渗出等，均无统计学差异，总加权积分值对比也无统计学差异，故认为以上变化实际意义不大。

潜艇是一个包含电离辐射及其他许多物理、化学、心理因素影响的复杂环境，艇员在此类环境中，同时受电离辐射与其他因素的复合作用，这种复合作用有可能对艇员甲皱微循环造成一定影响。但每次航行前，艇员均通过严格的体格检查，挑选体质优良者参加，他们对潜艇内部复杂环境较适应；航行过程中艇员有良好的防护；膳食结构比较合理。低脂肪高蛋白、维生素和微量元素较充裕。另外此次航行时间较短，以上因素均可能是此次航行前后甲皱微循环无显著变化的原因。

[1]裴发光，庄宝玲，龙冬兰.217名健康儿童口唇微循环观察和加权积分值[J]. 中国病理生理杂志，1990,4（6）：63-65.

[2]侯祖洪，王正明，何玉庆.医用X线诊断工作者甲皱微循环的变化[J]. 中国辐射卫生，1994，3（2）：108-109.

[3]Wierzhicki AS.Lipids,cardiovascular disease and atherosclerosis in sythernic lupus orythemawsus[J].Ann Rheum Dis,2003,62(11):1071-1077.