跌倒危险因素评估在老年患者护理中的应用

李雁斌

老年人由于各器官生理机能退行性变化，往往反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力下降，发生跌倒事故的概率大大增加。轻的皮肉伤，重的骨折或内出血，甚至有生命危险。确保患者住院期间的安全是每个护理管理者的重要责任，预防跌倒已成为老年护理安全管理重要课题之一[1]。2010-10笔者所在科将跌倒危险因素评估应用于老年患者的护理，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010-10～2011-10笔者所在科共收治能行走和活动，包括使用辅助器可走动的患者496例。男326例，女170例；年龄65～96岁，平均76.82岁。文化程度：高中及以上248例，初中148例，小学70例，文盲30例。疾病分类：脑血管疾病174例，心血管疾病148例，糖尿病99例，呼吸道慢性疾病75例。

1.2 具体做法 患者入院后，由责任护士负责采用常规方式做入院宣教，并做好相应安全指导，要求患者卧床休息为主。在此基础上，采用自制的“防跌倒危险因素评估表”进行评估。患者入院后由责任护士进行生命体征测量，并在2 h内根据防跌倒危险因素评估表进行评估，以确定患者是否存在跌倒及潜在跌倒的高危因素，是否需要采取相应的预防措施。见表1。

当评估分值≥12分入选为跌倒高危患者，立即在评估表中选择相应的护理措施，并列为交班内容。责任护士在12 h内与责任组长、医师共同对患者进行再评估，力求内容真实、客观，并检查护理措施是否有效、全面，确认无误后上报护士长。护士长接到报告后12 h内到床旁查看患者，并检查评估表内容及护理措施是否真实合理、跌倒预防措施是否得力、是否及时落实。以护士长、责任组长、责任护士为核心，对患者的住院全过程进行跟踪，责任护士定期进行再评估，必要时每天评估，护士长定期督查。如住院期间发生跌倒，责任护士应详细记录跌倒事件发生的时间、原因、经过及处理措施，并上报护理部。

表1 住院患者跌倒危险因素评估表

2 护理措施

2.1 悬挂警示牌 在患者床头卡上悬挂“预防跌到”警示标识，时刻提醒患者、家属及医护人员该患者有跌倒风险，能够对这部分患者给予更多的关注或必要的帮助。

2.2 创造安全的住院环境 病床的高度以患者坐在床沿时脚能触及地面为宜，室内的家具集中摆放，使活动空间最大化，通道无障碍；地面保持整洁、干燥，保洁员清扫地面时应设警示牌；卫生间、洗漱间、浴室需增设防滑垫；病房、走廊安装横向扶手，厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站起时借力、扶持，同时安装呼叫器，呼叫器置于患者随手可及之处。

2.3 落实防跌倒宣教 加强入院宣教，入院宣教时,尤其对于初次入院的老年患者，要重点介绍住院环境，包括卫生间、洗漱间、开水房的位置、床栏的使用方法等。病室的光线要充足，晚上睡觉时开床头灯或洗手台小灯，频繁如厕的患者鼓励其尽量用尿壶，平时如厕尽量使用坐便器；嘱患者在地面未干时尽量避免下床活动，起床、活动时给予搀扶，24 h留专人陪护；告知患者穿合适的衣裤鞋袜；服用降压药和安眠药物后容易出现头晕，下肢无力，嘱患者避免下床活动。以图文并茂形式制作防跌倒宣传图片，在病房和走廊显眼位置张贴，做到人人皆知。组织对老年患者、家属及陪护进行跌倒危险因素、跌倒的危害性的健康宣教。

2.4 护士防跌倒知识的培训 成立防跌倒安全管理小组，组长为总护士长，将防跌倒纳入十大安全管理目标之一，制定防跌倒管理流程和应急预案、发生跌倒的上报流程。组织护士进行防跌倒相关知识的培训，培训内容包括老年患者跌倒的概况及后果，患者发生跌倒的因素分析，使用“防跌倒危险因素评估表”对患者的评估与高风险患者的识别；预防跌倒的护理措施及宣教内容，患者防跌倒的护理流程，发生跌倒后的处理及不良事件的上报程序。利用护理查房、业务学习、护理安全日等时间，分析回顾护士在防止患者跌倒的工作上所存在的缺陷，使大家充分注重细节，防患于未然，无论是客观还是主观上都提高了护士对老年患者防跌倒的安全认识。

3 讨论

我国已进入老龄化社会，老年住院患者也越来越多。预防老年住院患者跌倒，关键在于全面的护理评估、消除引起跌倒的危险因素、制定相应护理措施。通过防跌倒危险因素评估表的应用,护士在老年患者入院当天就掌握了其潜在的跌倒危险因素及危险程度,从而制订出针对性的护理措措。通过对高危患者悬挂警示标识使护士在巡视工作中做到心中也有数，观察有重点，预防有措施，避免了护士工作中的盲目性，提高了患者的满意度。由于老年患者记忆力减退，患者在住院过程中护士要经常多次反复的做健康宣教，通过护士与患者的情感交流以及人性化的沟通等形式，增加了患者的防范意识，提高了患者的依从性，使其主动配合护士工作。护士经过防跌倒相关知识的培训，提高护士参与安全管理的主动性,增强护士的责任感和安全意识，使老年住院患者跌倒的发生率降到最低，维护了老年患者的身体健康和生活质量。

[1]吕 霞，王建华，邓武红，等.跌倒危险度分级及防跌倒流程在老年患者中的应用[J]. 现代临床护理，2011，10（6）：16-18.