毛花甙丙早期干预婴幼儿喘息性肺炎合并心力衰竭

李伟伟

婴幼儿喘息性肺炎是由感染、变态反应、理化因素刺激等引起，气道痉挛、肺泡渗出、气道阻塞等导致呼吸功能不全引起通气和换气障碍，致使呼吸困难、低氧血症。缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力升高，使心脏负荷增加诱发心力衰竭。毛花甙丙为正性肌力药物，可增强心肌收缩力。早期小剂量应用毛花甙丙，既安全又缩短病程。现将笔者所在科2006-09～2011-08应用小剂量毛花甙丙早期干预婴幼儿重症肺炎合并早期心力衰竭结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 婴幼儿喘息性肺炎合并早期心力衰竭患者106例，男 66例，女 40例；年龄 1.5～24个月，其中 2～6个月36例，7～12个月50例，13～24个月20例。64例患者有咳嗽、喘憋、肺部细小湿罗音及喘鸣音，均合并烦躁不安、呼吸、心率增快，但未达到心力衰竭标准。将患者随机分为治疗组和对照组各53例。两组在性别、年龄、症状、体征上均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用吸氧、抗感染、镇静、压缩雾化吸入及止咳平喘等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用毛花甙丙 0.01～0.015 mg/kg静脉滴注，<1岁 0.015 mg/kg，≥1岁0.01 mg/kg，仅给1次，治疗过程中心电监护观察心律变化。

1.3 观察指标及疗效判断标准 观察烦躁消除、呼吸平稳≤40次/min、心率≤120次/min及肺部罗音明显减少的时间。疗效判定标准：住院时间≤8 d为显效，8～12 d为有效，>12 d为无效。

1.4 统计学处理 本文数据均采用SPSS11.0软件统计。

2 结果

2.1 两组临床症状及体征改善所需时间 治疗组患者在临床症状及体征改善所需的时间均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床症状及体征改善平均所需时间（h）

2.2 两组疗效 对照组显效18例，治疗组显效40例。显效率治疗组高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应 治疗组未见不良反应。

表2 两组疗效

3讨 论

婴幼儿喘息性肺炎为小儿时期最常见的疾病之一，多在11月到次年2月集中发病，2岁以内儿童多发，并且随环境污染的加重、母乳喂养率的下降、异体动物蛋白摄入的增加，发病率逐年快速增加。心力衰竭为其主要并发症和主要病死原因。心力衰竭早期，通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大等进行代偿，调整排血量以满足需要，暂时不出现心力衰竭的表现，是否发生心力衰竭主要决定于机体的代偿反应，但婴幼儿喘息性肺炎起病急、发展快，如果在早期不予重视及控制，数小时内，部分甚至在30 min内就会发生心力衰竭，因而应早期干预。毛花甙丙属于洋地黄类强心药，主要作用在于增强心肌收缩力、减慢心率，从而增加心搏量，改善体、肺循环。洋地黄的毒性反应：①心律失常；②胃肠道症状为恶心，呕吐；③神经系统症状为嗜睡、昏迷、头昏等，有时无胃肠道中毒反应，常出现心律失常。用洋地时最好使用心电监护监测心律变化，以便及时发现毒性反应。洋地黄的治疗量与中毒量相近，约占中毒量的60%，心力衰竭越重心功能越差则治疗量与中毒量越接近，易发生中毒。因此早期应用小剂量毛花甙丙，既安全可靠又疗效满意、缩短住院时间，进而降低病死率和医疗费用。

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