优质护理在围术期患者的应用

秦筱红

(河南省肿瘤医院手术室，郑州450008)

优质护理在围术期患者的应用

秦筱红

(河南省肿瘤医院手术室，郑州450008)

目的 评价优质护理对围术期患者心理护理的应用。方法 将符合条件的入组患者通过统计分析系统，给定种子数，分为试验组和对照组，分别给予优质护理及普通护理后依据围术期心理护理效果评分表观察疗效。结果 统计结果显示试验组与对照组t=2.181，P=0.035两组相比较有统计学意义。结论 优质护理方法可以显著提高患者生活质量及减轻不良心理因素对手术治疗的影响。

围术期;优质护理

为转变护理工作模式，改善护理服务，河南省肿瘤医院开展了“以患者为中心”的“优质护理服务示范工程”活动，通过为患者提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，将“患者满意”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，尽量为患者提供更多人性化护理服务。应该说，这项活动拓宽了手术室护士的功能作用，把手术室护理与临床研究带进了一个新领域［1］。笔者在该院手术室护理实践中，通过对围术期患者心理进行优质护理，取得了良好效果。

1 临床资料

40例患者均为该院内、外、妇科住院患者，借助SAS统计分析系统PROCPLAN过程语句，给定种子数，分为试验组和对照组，其中试验组20例，男12例，女8例;年龄32～65岁，平均(42.57±9.07)岁。对照组20例;男10例，女10例;年龄27～64岁;平均(43.27±10.17)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面经统计学处理(P＞0.05)，差异无显著性意义，具有可比性。

2 心理护理效果评分表内容

评分内容包括9项，根据患者在心理护理后的状况，每项分三个等级，分别为0分、1分和2分，每人每项只能选择一个评分标准，满分为18分。根据得分情况，分为三个等级:0～6分为不满意;7～11分为较满意，12～18分为满意，见表1。

表1 围术期心理护理效果评分表

3 护理干预

3.1 术前对患者的心理护理 术前患者离开了家庭和亲人的和谐生活环境，生活规律的改变以及对医院的环境、条件、设施、人员的陌生，会很不适应，特别是生活上不能自理或有一定困难者，更易出现拘谨、孤寂、抑郁等心理，同时因交感神经系统功能亢进，如心率较快、血压上升、面色苍白或潮红，肌肉紧张等易产生紧张、焦虑心理。护理人员在术前访视时先做自我介绍，问候患者，说明访视的目的，通过术前访视，缓解了患者的紧张、恐惧心理，使其增强了手术信心，在术中主动配合，缩短了手术时间［2］。对疼痛恐惧的病人，护理人员应告知病人手术是在充分麻醉无痛的情况下进行的，并且大多数是安全的，不必担心。对于欲行脏器切除者，护理人员应告其必要性和对机体的影响，鼓励病人树立战胜疾病的信心;护理人员对患者进行准确的评估，鼓励患者表达其意愿和担心，针对患者问题和担忧进行有针对性的心理护理;解除患者的不安和恐惧，使患者能处于最佳治疗和护理的心理阶段。访视结束后，责任护士要整理收集的资料，根据获得的资料，与本手术的器械护士和护理小组共同制定手术护理计划。

3.2 术中对患者的心理护理 责任护士热情接待患者入手术室，用交谈的方式进行三查七对。针对紧张心理，要做好解释、安慰工作，鼓励其增强信心。对于局麻患者，在手术过程中始终站在手术台旁，全神贯注地观察手术的全过程。对于全麻状态的患者要协助患者摆好体位，在做各项工作时，动作要轻柔，避免刺激性声响的发生。护士应给予周到的关怀，针对不同患者情况，给予不同的心理护理，使患者有安全感，以避免心理因素对手术造成的不利影响。对在意识清醒状态下手术的患者，当他们表现出紧张不安时，不仅要做好心理疏导，还要调节呼吸使他们的身心处于松弛状态，同时使患者的注意力也从手术中转移到呼吸上，这样患者就能很快地平静下来将人文关怀［3－4］。运用于手术室优质心理护理服务中，护理人员身体力行地去做，比宣教要好得多。手术过程中不谈论与手术无关的话，不高声喧哗、谈笑，体现人性的关爱、患者至尊的护理文化。

3.3 术后对患者的心理护理 术后疼痛作为外科手术的副产物具有潜在的危险性，可引起机体发生一系列病理生理改变，并可诱发多种术后并发症，鉴于疼痛并非简单的感觉而且具有主观特性，运用药物－心理综合镇痛法可望突破单纯药物镇痛的局限性，显著提高术后镇痛效果。针对术后疼痛，除给予对症治疗外，护理人员应尽量陪伴患者，允许并鼓励病人表达内心的感受，使用治疗性触摸或其他方法解除患者身体的紧张度，帮助病人松弛。鼓励病人参与护理计划，以及学习一些预防及减轻疼痛的技巧，让其有自我控制的能力。此外对任何可能会引起疼痛的处置都应告诉患者，让其有思想准备。使用一些转移注意力和娱乐的方法，交谈、听音乐、缓节律呼吸法等。

4 结果

在40例行外科手术的患者中，试验组2例，对照组4例患者出现体温轻度升高，37.2～38.0℃之间，心理护理评分经t检验结果见表2。

表2 2 组评分比较(± s，n=20)

表2 2 组评分比较(± s，n=20)

注:与对照组相比，1)P ＜0.05。

组别 评分t P实验组 13.60 ±2.761)11.60 ±3.03 2.181 0.035对照组

5 讨论

优质护理是护理模式的重大转变。优质护理是目前国内开展的为患者提供全程化、无缝隙护理，应用于围术期患者，对于减轻患者术前、术中的紧张、焦虑心理起到了积极作用，心理护理是优质护理理念的重要组成部分。多数患者对手术造成机体创伤，甚至危及生命，易产生严重的紧张、恐惧、焦虑、抑郁心理。唤起患者的治疗信心是心理护理的关键，适当的围术期心理护理(包括入院宣教和术后指导)对临床治疗可起到辅助和促进作用，有利于患者的恢复。针对患者不同的心理状态，要作出耐心细致的解释和安慰工作，以缓解患者的恐惧、焦虑情绪，减轻生理应激反应，使之平稳渡过围术期，减少手术并发症的发生。

［1］马育璇，朱映霞，罗桂元.规范术前访视内容对访视质量的影响［J］.现代临床护理，2007，6(3):22－29.

［2］徐嘉漪.手术室术前护理访视工作的现状及发展综述应用［J］.卫生职业教育，2010，10(10):28.

［3］邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀，深化整体护理［J］.中华护理杂志，2003，38(9):707 ～708.

［4］吴慧芬，叶淑梅.围手术期患者的心理护理［J］.实用临床医学.2002，3(1):139.

［责任编校:李宜培］

R 473.6

B

1008－9276(2012)04－0498－02

2012－01－03

秦筱红(1968－)，女，河南省兰考县人，本科，主管护师，从事临床护理。