思密达和金双歧联合治疗婴幼儿秋季腹泻85例疗效观察

陈占稳

(临颍县妇幼保健院，河南 临颍462600)

思密达和金双歧联合治疗婴幼儿秋季腹泻85例疗效观察

陈占稳

(临颍县妇幼保健院，河南 临颍462600)

思密达;金双歧;婴幼儿秋季腹泻

婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病，是由轮状病毒引起的急性肠炎，严重影响儿童的健康和生长发育，呈散发或小流行，主要侵犯2岁以下婴幼儿，尤以1岁以下的婴幼儿多见，大便次数多，量多，水分多，常伴发脱水、酸中毒及电解质紊乱。临颍县妇幼保健院于2009～2010年应用金双歧、思密达联合治疗秋季腹泻患儿，取得较显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年10月～2010年2月在临颍县妇幼保健院肠道门诊就诊符合标准的85例患儿，年龄3个月～3岁，病程6 h～3 d。随机分为2组，对照组42例，其中 男22例，女20例，年龄＜1岁30例，1～3岁12例;治疗组43例，其中男25例，女18例，年龄＜1岁33例，1～3岁10例。2组患儿每天腹泻6～10次，稀水便，大便常规未见白细胞及红细胞，大便培养阴性。患儿的病程、脱水程度、大便次数、发热、呕吐等症状经统计学处理均无明显差异。

1.2 排除标准 重度脱水或呕吐频繁，不能口服补液者;合并有营养不良、肺炎、肝炎等;拒绝加入本研究者。

1.3 治疗方法 2组病例均用综合治疗，如合理喂养、纠正脱水及电解质平衡紊乱及退热、止吐等对症治疗。对照组口服思密达，1岁以下1 g/次，1～3岁1.5 g/次，3次/d，首剂加倍;治疗组采用金双歧、思密达联合治疗，1 岁以下0.5 g/次，1 ～3 岁1 g/次，3次/d。2组患儿服补液盐，不使用抗生素。患儿均在发病3 d内开始治疗，开始治疗的时间经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。85例患儿均详细记录体温、每日腹泻次数、大便性质及含水量。

1.4 疗效标准 参照第2届小儿腹泻会议制定的标准［1］，显效:经治疗24 ～48 h，腹泻次数已减至≤2次/d，大便性状恢复正常，临床症状消失;有效:治疗24～48 h，腹泻次数≤2次/d，水分明显减少，临床症状基本消失;无效:治疗72 h后，腹泻症状无缓解甚至加重。

2 结果

2组治疗结果见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨论

轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的主要病因，轮状病毒引起的婴幼儿秋季腹泻流行高峰期为每年的11月到次年1月，流行高峰期送检的轮状病毒抗体阳性率为50%左右，婴幼儿轮状病毒性腹泻主要通过粪－口传播，平均腹泻病程5～8 d，病毒侵入肠道后，使肠绒毛破坏，钠水吸收减少，导致腹泻;同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，食物中糖类消化不全，而积滞在肠腔内，使渗透压增高，水和电解质进一步丧失，最终导致肠道环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏。文献报道:各种原因引起的腹泻均可导致肠道菌群失调，主要表现为以双歧杆菌为主的各种厌氧菌数量的显著减少［2］。

金双歧是由长双歧杆菌、保加利亚杆菌、嗜血链球菌组成的三联活菌制剂，通过直接补充肠道正常菌群，在肠黏膜上形成一种膜菌群，增加体内屏障功能抑制病菌的生长，维持正常肠蠕动。此外，还能激活双歧杆菌的繁殖和机体吞噬细胞的吞噬活性，从而提高人体的免疫力。思密达是消化道黏膜的保护剂，对消化道内的病毒、细菌及毒素有较强的选择性固定、抑制作用。对消化道黏膜有很强的覆盖能力，能有效阻滞微生物的攻击。金双歧联合应用思密达对消化道内的病菌及其产生的毒素有较强的固定、抑制作用，提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力［3］，二者联合应用于婴儿秋季腹泻对恢复维护肠道黏膜的生理功能有明显的协同作用，可以改善肠道循环，增强机体免疫力，消灭病菌、病毒，促进肠道受损细胞的修复功能。

资料显示，金双歧联合思密达治疗秋季腹泻疗效满意，总有效率达92.8%，明显高于单用思密达组的53.5%，说明金双歧、思密达具有协同作用，可提高疗效，口服金双歧未发现毒副作用，而且口感好，适合大于1岁婴幼儿咀嚼服用，值得临床推广使用.

［1］方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生物的关系［J］.中国实用儿科杂志，1996，11(4):201.

［2］王立生，湛金喜，周殿元.双歧杆菌抗肿瘤作用的研究［J］.国外医学肿瘤分册，2005，25(1):11－12.

［3］李 卫.金双歧治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻47例［J］.实用儿科临床杂志，2005，20(4):361.

［责任编校:杨红梅］

R723.11

B

1008－9276(2012)04－0471－02

2012－01－05

陈占稳(1975－)，男，河南省临颍县人，本科，主治医师，从事儿科临床工作。