冠心病患者血浆BNP水平变化及意义

宋爱新

(安阳市第三人民医院心内科，河南安阳455000)

冠心病患者血浆BNP水平变化及意义

宋爱新

(安阳市第三人民医院心内科，河南安阳455000)

目的 该试验旨在通过测定冠心病患者血浆BNP含量，分析其在冠心病诊断和治疗中的意义。方法

采用放免法测定20例正常人和70例冠心病患者BNP水平。结果 冠心病患者BNP水平明显高于对照组［(623.43 ±78.65)pg/ml0 vs(225.43 ±43.61)pg/ml，P ＜ 0.05］，BNP 水平与冠心病严重程度正相关(r=0.673，P＜0.001)。结论 BNP含量能反映冠心病严重程度，可作为诊断冠心病及评价其严重程度的指标。

BNP;冠心病

冠心病是一种常见的临床疾病，随着人们生活水平的提高，其发病率不断升高，且预后差，研究其发生发展机制，具有重要的临床意义。研究表明B型脑利钠肽(braim natriuretic peptide，BNP)具有利尿、扩张血管、降低血压、抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统及交感神经系统等作用。对于冠心病的临床诊断、病情评估、疗效评价及预后判断可能起重要作用。该研究通过观察BNP在冠心病患者血浆中含量的变化，探讨其参与冠心病的病理过程的可能机制，同时，它可能成为一种新的诊断冠心病、评价冠心病严重程度的客观指标。

1 资料与方法

1.1 对象 安阳市第三人民医院自2010年10月～2011年10月间住院治疗的冠心病患者70例，男40例，女30例，年龄45～80 岁，平均(65.8 ±12.4)岁，均经冠脉造影血管狭窄＞50%诊断为冠心病确诊。根据患者不同临床类型分为三个亚组:急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)组26例，不稳定心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)组22例，稳定性心绞痛(stable angina pectoris，SAP)22例。入选病例需除外其他心脏病如心肌病、瓣膜病以及肝肾功能不全、内分泌系统疾病、肿瘤及近期发生的脑卒中。对照组选取20例健康人，其中男10例，女10 例，平均年龄(47.5 ±7.6)岁。

1.2 方法 血液标本处理:所有入选的冠心病患者，于入院第2天清晨空腹抽取静脉血2 ml，预先应用10%乙二胺四乙酸(EDTA)(15 μl/ml)抗凝，并加入抑肽酶(50 μl/ml)抑制肽酶活性。充分混匀后全血离心(3 000 r/min，4℃，离心10 min)，取上清液置于－70℃低温冰箱中保存待测。

BNP的测定:采用放免法测定，试剂盒购自北京华英科技有限公司，严格按照产品说明书操作步骤进行。

1.3 统计学处理 对试验各组观察指标数值进行成组统计学检验。统计用SPSS 10.0统计软件分析。2组间用t检验。多组间比较采用方差分析。相关分析采用Pearson相关。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病组与对照组BNP水平比较 冠心病组血浆BNP含量是(623.43 ±78.65)pg/ml;对照组(225.43 ± 43.61)pg/ml，血浆 BNP 含量高于对照组，与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 冠心病各亚组与对照组BNP水平比较 BNP在AMI和UAP组中明显高于SAP组和对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);SAP组略高于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1)。

表1 冠心病各亚组与对照组BNP水平比较(±s)

表1 冠心病各亚组与对照组BNP水平比较(±s)

注:与各组比较，1)P ＜0.05。

组别 例数 BNP浓度(pg/ml)对照组26 731.46 ±34.59 20 225.43 ±43.61冠心病组 70 623.43 ±78.651)SAP 组 22 264.98 ±24.63 UAP 组 22 602.43 ±50.70 AMI组

2.3 血浆BNP水平与冠心病严重程度的关系 血浆BNP水平与冠心病严重程度正相关(r=0.673，P＜0.001)，即冠心病病变越重，血浆BNP水平越高。

3 讨论

BNP是广泛分布于心血管系统的血管活性肽，它主要有心室肌分泌肽类激素，主要生理作用有:利钠、利尿、扩张血管、降心脏负荷、降低血压，抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统分泌，抑制交感神经的传出冲动，从而内参与压力感受器的反射。

该研究表明:冠心病患者血浆BNP含量高于对照组，且BNP在AMI和UAP组中明显高于SAP组和对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);SAP组略高于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。血浆BNP水平与冠心病严重程度正相关，即冠心病病变越重，血浆BNP水平越高。这表明BNP水平的增多可能与冠心病的病情进展有关，提示BNP可作为冠心病患者病情严重程度的观察指标。

冠心病患者血浆BNP水平高于对照组可能的机制是:①在AMI时，BNP在梗死区及非梗死区均增多;②坏死区或非梗死区局部张力或伸张力增加，室壁张力增加，BNP分泌增多［1－2］;③继发性左室功能不全;④心急缺血也是引起 BNP升高的重要因素。

Uusimas等用放射免疫分析方法对32名AMI患者连续监测血浆BNP，住院期间均进行左心室活动造影，其中有15名患者15 d后复查，结果发现:入院后第2天BNP升高程度与心肌梗死面积、心功能不全程度有关。并且6个月内仍保持BNP升高者，其间任何一人BNP均与LVEF有较好的相关性。BNP浓度的测定有利于预测AMI后不良事件，确定高危患者［3］。

综上所述:BNP在冠心病中的病理生理意义愈来愈受到人们的重视，因此深入开展该方面的研究，可能具有潜在的、重要的临床价值。随着对BNP不断深入研究，在不久的将来，BNP可能成为诊断和评价冠心病严重程度的一个新靶点。

［1］王 恒，李国庆.脑钠肽与急性心肌梗死的研究进展［J］.现代生物医学进展，2010，10(2):366－368.

［2］刘 北，付 强，严全能，等.联合检测生化标志物在急性冠脉综合征早期危险分层中的意义［J］.南方医科大学学报，2010，30(5):1 015－1 019.

［3］王 瑶，陶泽伟，陆 贤，等，BNP的研究进展［J］.心脏杂志，2005，15(6):555－557.

［责任编校:蔡秀连］

R 541.4

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1008－9276(2012)04－0464－02

2012－03－10

宋爱新(1975－)，女，河南省安阳市人，硕士，主治医师，从事心内科临床工作。