纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察

白金英

(宜阳县中医院，河南宜阳471600)

纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察

白金英

(宜阳县中医院，河南宜阳471600)

目的 探讨和分析纳洛酮治疗早期慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法 回顾性分析2005年10月～2010年10月来该院就诊的早期慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者40例，分为观察组和对照组，每组患者有20例，对照组使用抗生素、支气管扩张剂、肾上腺激素以及维持水电解质和酸碱平衡等综合治疗，观察组在此基础上给予纳洛酮进行治疗，观察和比较2组不同治疗方法对慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。结果 对照组显效4例 ，有效10例，无效6例，总有效率为70.00%。观察组患者显效8例 ，有效10例，无效2例，总有效率为90.00%。2组疗效具有显著性差异(P＜0.05)。结论 纳洛酮对治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病疗效比较确切，值得临床推广。

纳洛酮;慢性呼吸衰竭;肺性肺病

为探讨和分析纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效，该文通过回顾性分析40例诊断为慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者临床资料，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 2005年10月～2010年10月来宜阳县中医院就诊的慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者40例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治常规》呼吸衰竭诊断标准。其中，男22例，女18例，年龄36～65岁，平均年龄46.7岁。所有患者在就诊时均有咳嗽、咳痰、呼吸困难以及发热、痰液黏稠咳黄色或脓性痰等临床症状。动脉血气分析均伴有呼吸衰竭。其中，由于肺部感染导致的呼吸衰竭患者有14例，由于重症肺结核所致的呼吸衰竭患者有10例，重症哮喘导致的呼吸衰竭患者有4例。合并有糖尿病的患者有10例，合并有高血压的患者有20例。分为观察组和对照组，每组患者有20例。对照组患者中男11例，女9例，年龄36～64岁，平均年龄45.7岁，其中合并糖尿病的患者有5例，合并有高血压的患者有10例。观察组中男11例，女9例，年龄37～65岁，平均年龄47.7岁，其中合并糖尿病的患者有5例，合并有高血压的患者有10例。2组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者给予及时吸氧、使用抗生素、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素以及维持水电解质和酸碱平衡等，静脉滴注氨茶碱、尼可刹米以及地塞米松等进行综合治疗，每日1次。观察组在此基础上静脉滴注纳洛酮2 mg进行治疗，每日1次。

1.3 观察指标 观察患者的临床症状和体征，并进行血气分析。

1.4 疗效标准 显效:临床症状和体征消失，血气分析指标正常;有效:临床症状及体征减轻，血气分析指标好转。无效:临床症状及体征无明显改善，甚至恶化。

1.5 统计学处理方法 统计学数据进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，对2组数据经χ2检验，2组疗效具有显著性差异(P＜0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 2组治疗效果比较［n=20，n(%)］

3 讨论

慢性阻塞性肺病是一种以持续性气流受限为临床特征，常合并呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭合并肺性脑病，疗效差的原因常为二氧化碳潴留。

临床上治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病主要是抗感染治疗，吸氧，保持呼吸道通畅，增加患者的通气量，维持酸碱平衡，以及预防并发症的发生。临床上常选用尼可刹米和洛贝林等呼吸兴奋剂，但通常在使用4 d后无效，继续使用收效甚微［5］。纳洛酮可抑制内啡肽对中枢神经以及心血管的抑制作用，具有稳定溶酶体膜，抑制脂质过氧化反应，使中枢神经的内环境保持稳定。对于治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病具有一定的作用。该文证实，纳洛酮对治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病疗效比较确切，具有良好的临床应用价值，值得临床推广。

［1］秦小梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床急救［J］.中国医药导报，2010，7(7):127.

［2］王文志，唐 婧，马锦富，等，纳络酮对老年肺性脑病30例临床疗效观察［J］.实用老年医学，2002，6(16):329.

［3］王 毅，王 玲.纳洛酮预防呼吸衰竭并发肺性脑病疗效观察［J］.长春医药，2000，4(13):22－23.

［4］王海峰，李素云，王明航.痰热清注射液对慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2006，2(1):117－118.

［5］杨福荣，吴 江，焦彩虹.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床观察［J］.中医临床研究，2010，10(2):31－32.

［责任编校:蔡秀连］

R 563.8

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1008－9276(2012)04－0460－02

2012－03－20

白金英(1969—)女，河南省宜阳县人，本科，主治医师，从事内科临床诊断与治疗工作。