米非司酮配伍米索前列醇终止12～16周妊娠的剂量方法研究

狄 华

(安阳市妇幼保健院，河南 安阳455000)

米非司酮配伍米索前列醇终止12～16周妊娠的剂量方法研究

狄 华

(安阳市妇幼保健院，河南 安阳455000)

目的 探讨应用米非司酮配伍米索前列醇终止12～16周妊娠的积极有效、简便可行的剂量方法，以提高流产成功率，缩短流产时间。方法 将要求终止12～16周妊娠孕妇90例随机分为3组，即对照组、观察1组、观察2组各30例。对照组30例，米非司酮100 mg，1次/天，共2 d，第2天服药后24 h，口服米索前列醇600 ug。观察1组、观察2组各30例，米非司酮200 mg顿服，服药24 h后观察1组口服米索前列醇600 μg、观察2组阴道放置米索前列醇600 μg。结果 90例均引产成功。观察组的总宫缩产程时间、完全流产率、产时产后出血量与对照组相比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。观察1组与观察2组比较，发生药物不良反应(主要是胃肠道反应)的几率稍高，但差异无显著性意义(P＞0.05)，总宫缩产程时间稍长，但差异无显著性意义(P＞0.05)。结论 顿服米非司酮200 mg 24 h后，口服或阴道放置米索前列醇600 ug的引产方法，是更加简便有效的方法，而采用阴道放置米索前列醇，药物不良反应发生几率低，见效快，更为适宜。

中孕引产;米非司酮;米索前列醇;药物流产

米非司酮配伍米索前列醇是目前临床上常用的安全、有效的中孕引产方法之一［1］，常规的方法需用药3 d后方可排胎，为探索能提高流产成功率，缩短流产时间，减少患者住院时间的方法，该文采用顿服米非司酮200 mg，服药24 h后口服或阴道放置米索前列醇，并与常规用药组对照，观察引产效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将安阳市妇幼保健院2009～2010年收治终止妊娠的妇女90例，随机分为观察1组、观察2组和对照组各30例。观察对象符合以下条件:①年龄18～35岁。②孕周12～16周，正常宫内妊娠，无用药禁忌症。血、尿、白带常规、凝血功能、肝肾功能及心电图正常。③自愿要求终止妊娠，终止妊娠的原因为计划外妊娠、死胎、胎儿畸形、胎儿发育不良等。④妊娠前3个月月经规律，停经后无服用激素、吸烟、饮酒、长期接受药物及放射性物质等病史、3组研究对象在年龄、孕周和孕次比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 药物:米非司酮片，每片25 mg;米索前列醇片，每片200 ug。用药方法:对照组30例，米非司酮 100 mg，1 次/d，共2 d，第2 天服药后24 h，口服米索前列醇600 ug。观察1组、观察2组各30例，米非司酮200 mg顿服，服药24 h后分别口服米索前列醇600 ug、阴道放置米索前列醇600 ug。

1.3 观察内容 从使用米索前列醇到出现规律宫缩时间，总产程，产时产后阴道流血量，不全流产例数和药物不良反应(发热头痛、胃肠道反应及过敏反应等)。

1.4 评定标准 ①完全流产:胎儿胎盘排出，阴道流血少。②不全流产:胎儿排出，胎盘未排出或胎盘部分排出，阴道流血多。完全流产与不全流产均标记为引产成功。③引产失败:使用米索前列醇2次，仍无规律宫缩，胎儿胎盘未排出［2］。

1.5 统计学方法 计量采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组用药前临床特征比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，见表1。引产中临床症状比较，见表2。

表1 3组观察对象的临床特征(n=30，±s)

表1 3组观察对象的临床特征(n=30，±s)

组别 年龄/岁 孕周 孕次 产次 体重指数/kg·m225.3 ±2.5 13.8 ±2.0 1.8 ±1.1 0.4 ±0.1 21.3 ±1.8观察 2 组 25.9 ±3.4 14.7 ±2.6 2.1 ±0.8 0.5 ±0.2 21.1 ±2.3对照组观察1组26.8 ±3.2 13.7 ±2.0 2.0 ±1.2 0.4 ±0.2 21.1 ±2.0

表2 3组临床经过比较［n=30，n(%)，±s］

表2 3组临床经过比较［n=30，n(%)，±s］

注:与对照组相比，1)P ＞0.05;与观察 2 组相比，1)P ＞0.05。

/%观察 1 组 0.86 ±0.311)4.12 ±1.651)2)115.6 ±30.61)2(6.67) 3(10.0)1)28(93.33)1)组别 用药至规律宫缩时间(t/h)总产程(t/h)产时产后2小时出血量(v/ml) 不全流产 药物不良反应 完全流产率观察 2 组 0.75 ±0.251)3.87 ±1.141)2)120.4 ±21.71)2(6.67) 1(3.33)1)28(93.33)1)对照组 0.82 ±0.281)4.02 ±1.711)123.1 ±21.31)2(6.67) 2(6.67)1)28(93.33)1)

3组临床经过比较:3组均引产成功。对照组30例全部在开始用药后的72 h内排胎。观察组60例全部在开始用药后的48 h内排胎。对照组、观察1组及观察2组分别有2例、2例、3例宫缩较弱，再次追加米索前列醇600 ug后4 h内引产成功。观察组与对照组比较，从使用米索前列醇到出现规律宫缩时间、总产程时间、产时产后2 h出血量、完全流产率均相近，差异无显著性意义(P＞0.05);观察1组与观察2组比较，发生药物不良反应(主要是胃肠道反应)的几率稍高，差异无显著性意义(P＞0.05)，总宫缩产程时间稍长，但差异无显著性意义(P ＞0.05)，见表2。

3 讨论

该试验采用顿服米非司酮200 mg，24 h后口服或阴道放置米索前列醇600 ug的引产方法。结果表明，观察组的总宫缩产程时间、完全流产率、产时产后出血量与对照组相比较，差异无显著性意义(P＞0.05);而阴道放置米索前列醇与口服米索前列醇相比较，药物不良反应发生几率偏低，且总宫缩产程时间较短。因此，此种用药引产方法，减少了用药天数，缩短了流产时间，患者均可在开始用药后的48 h内引产成功，减少了住院时间，是更加简便可行、积极有效的方法，而采用阴道放置米索前列醇，药物不良反应发生几率低，见效较快，更为适宜。

［1］邓元琪，赖爱鸾，金巧凤.三种中期妊娠引产方法的探讨［J］.中国计划生育学杂志，2007，16(9):551－553.

［2］郭燕燕、周世博.实用妇产科治疗学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社.2003:316－318.

［责任编校:蔡秀连］

R 714.21

B

1008－9276(2012)04－0455－02

2012－04－15

狄 华(1978－)，女，河北省河间县人，学士，主治医师，从事妇产科临床诊断与治疗。