系统化护理干预对重型肝炎患者医院内感染的影响

刘玲

江苏省阜宁县人民医院，江苏盐城 224400

系统化护理干预对重型肝炎患者医院内感染的影响

刘玲

江苏省阜宁县人民医院，江苏盐城 224400

目的 探讨系统化护理干预对重型肝炎患者医院内感染的影响。方法 回顾性分析该院近年来收治的78例重型肝炎患者的临床资料，根据护理方法不同，将患者随机分为2组，常规护理组39例，系统化护理组39例，并对感染几率进行比较分析。结果 常规护理组医院内感染几率为17.9%，死亡率为12.8%；系统化护理组医院内感染几率为10.2%，死亡率为5.1%；经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 系统化护理干预能有效减少重型肝炎患者医院内感染，减少死亡率，提高生产率。

护理干预；重型肝炎；感染

重型肝炎是病毒性肝炎中一种危重的临床类型，由于患者免疫力低下、机体微生态失衡，易发生医院内感染，从而延长住院时间，增加死亡率。为了探讨系统化护理干预对重型肝炎患者医院内感染的影响，现将该院近年来收治的78例重型肝炎患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2007年1月—2012年1月我院收治的78例重型肝炎患者，符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1]。其中，男 49例，女 29例，年龄 22～73岁，平均 46.2岁；临床分型：急性重型肝炎14例，亚急性重型肝炎 21例，慢性重型肝炎43例。根据护理方法不同，将患者随机分为2组，常规护理组39例，系统化护理组39例。

1.2 院内感染诊断标准

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

1.4 方法

常规护理组39例重型肝炎患者，采用人员、环境、物品及操作管理的常规护理方法。系统化护理组39例患者，在常规护理的基础上，采用系统化的护理干预，具体方法如下。

1.4.1 心理护理 重型肝炎患者通常会因为疾病因素产生强烈的心理应激反应，如：恐惧、焦虑、抑郁、悲观、失望等，不能完全配合治疗，甚至自暴自弃，放弃治疗。为此，护理人员应针对患者的心理状态，有针对性地对患者进行心理护理，加强对患者的健康教育，使其正确认识疾病。鼓励患者以积极的心态面对疾病，乐观、从容地与疾病斗争，树立战胜疾病的信心[2]。

1.4.2 日常护理 对于重型肝炎患者应给予全面的营养支持，保证患者进食适量的蛋白质及碳水化合物，食物以低脂肪、高维生素为主，进食量少者可以采用静脉方式保证足够的热量，以提高机体抗病能力[3]。叮嘱患者严格卧床休息，以增加肝脏血流量，促进肝细胞恢复；减少家属的探视。保持环境卫生，定时通风换气，降低室内细菌含量。患者的物品一人一用一消毒，一次性物品焚烧处理，防止交叉感染；对于腹腔穿刺、静脉留置导管、留置尿管、留置三腔管等操作应严格掌握适应症，严格执行无菌操作，导管固定牢固，尽可能缩短留置时间，减少诱发因素。

1.4.3 预防性使用抗菌药物 对于绝大多数发生院内感染的重型肝炎患者，感染多是以腹膜、肺部等感染为主，病原菌大多为条件致病菌，为此，对这类患者定期预防性使用较敏感抗细菌药物，降低院内感染几率是值得探讨的办法。同时，要注意密切监测患者的生命体征和白细胞状况，定期抽血检查外周白细胞数目，必要时可加以保护性的隔离，以降低感染几率[4]。

2 结果

2.1 常规护理组和系统化护理组医院内感染率情况分析

表1结果表明：常规护理组医院内感染几率为17.9%，死亡率为12.8%；系统化护理组医院内感染几率为10.2%，死亡率为5.1%；经统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者医院内感染及死亡情况比较分析[n（%）]

3 讨论

重型肝炎是肝炎处于的一种危重状态，病情凶险，治疗难度大，患者由于肝功能严重障碍，机体免疫力低下，更容易发生院内感染，加重患者的病情，甚至引发死亡。目前，临床上对于重型肝炎尚无特效的治疗手段，如何尽可能地控制医院内感染已经成为提高重型肝炎患者生存率的重要突破口。因此，在积极治疗原发病的基础上，通过系统化的护理干预加强重型肝炎的管理，尽量降低院内感染的几率，对于病死率的降低有着非常重要的意义[5]。事实上，除了系统化的护理干预外，临床上还应该建立有效的监控制度，强化无菌操作和消毒隔离技术规范，并通过加强病区管理，避免或减少不必要的侵袭，减少重型肝炎患者医院内感染的机会。

[1]中华医学会传染病与寄生虫病分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8(6):324-329.

[2]刘素娟.重症肝炎并发医院感染的分析[J].右江医学，2006，3(6)：631-632.

[3]张惠霞.临床诊疗指南·护理学分册[M].北京：人民卫生出版社，2008：111-113.

[4]孙业安，章映丽，刘飞燕.重型肝炎患者医院内感染危险因素分析及护理对策[J].中国实用医药，2007，2（16）：55-56.

[5]蔡大泽.慢性重型肝炎和肝硬化并发发生细菌性腹膜炎189例临床分析[J].第四军医大学学报，2005，13(4)：63-64.

Systematic nursing intervention on patients w ith severe hepatitis nosocom ial infection influence

LIU Ling
Jiangsu province Funing County People's Hospital，Jiangsu Yancheng 224400，China

ObjectiveTo investigate the systematic nursing intervention on patientswith severe hepatitis nosocomial infection effect.M ethodsRetrospective analysis of our hospital in recent years treated 78 cases of severe hepatitis patients with the clinical data,according to different nursingmethods,the patients were random ly divided into 2 groups,conventional care group 39 cases, systematic nursing group in 39 cases,and the risk of infection for comparative analysis.ResultsConventional care group hospital infection rate was 17.9%,mortality was 12.8%;systematic nursing group hospital infection probability was 10.2%,mortality was 5.1%;by statistical analysis,P＜0.05,the differencewas statistically significant.ConclusionSystematic nursing intervention can effectively reduce the severe hepatitis patientswith nosocomial infection,decreasemortality,improve productivity.

Nursing intervention;Severe hepatitis;Infection

R473.5

A

1674-0742（2012）08（a）－0142-02

2012-06-27）

刘玲（1973-），女，江苏阜宁人，本科学历，从事医院临床护理工作。