鲜蟾皮促进糖尿病足创面愈合的效果评价

孙红霞 天津市宝坻区中医院护理部 301800

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病的神经病变、下肢血管缺血性病变并发细菌感染导致足部感觉丧失或疼痛或溃疡及肢端坏死等病变，一旦发生糖尿病足将严重影响糖尿病患者的健康和生活质量，糖尿病足属祖国医学中消渴、脱疽范畴，局部伤口处理的好坏直接关系到患者的预后，美国全年有3%的糖尿病患者发生足部溃疡，成年人中40%的足和下肢溃疡由糖尿病所致［1］，为了降低糖尿病足的致残率，缩短愈合时间，笔者在全身治疗的基础上加用鲜蟾皮局部外敷，在促进糖尿病足溃疡愈合、减少截肢等方面取得了独特效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科2006年1月－2010年12月收治糖尿病足患者60例，其中男36例，女24例，年龄（60±15）岁，病程8～25年，糖尿病足溃疡病程6个月～3年，按照Wagner分级法，足溃疡均在3级以下，按照入院顺序分为治疗组和对照组各30例，两组患者在年龄、病程、病情及溃疡面积、深度及性质等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均采用常规治疗如应用降糖药物或胰岛素控制血糖、根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素、扩张血管改善下肢循环和促进细胞代谢、适当运动、控制饮食、局部伤口用生理盐水清洗（分泌物多时用3%双氧水＋生理盐水清洗）、红外线照射等，治疗组在此基础上取活蟾蜍1只，将其皮剥下迅速将内面贴敷患处，每天更换至红肿消退，皮色正常后，暴露伤口。

1.3 观察指标 观察两组治疗前、后溃疡变化及溃疡愈合时间。

1.4 疗效标准 （1）痊愈：临床症状消失、创口全部愈合；（2）显效：症状明显减轻或消失、创面愈合≥50%；（3）有效：症状明显减轻、创面愈合＞40%；（4）无效：创面愈合＜40%、症状无改善或病情继续进展、溃疡面扩大、坏死组织加重。

2 结果

见表1。

表1 两组患者治疗1个月后疗效比较（n）

3 讨论

糖尿病足根据神经、血管病变、溃疡深度、有无感染等分为6级［2］：0级；有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。1级：表面溃疡，临床上无感觉。2级：较深的溃疡，合并蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染。3级：深度溃疡，伴有骨组织病变、脓肿或骨髓炎。4级：缺血性溃疡、局限性坏疽（趾、足跟或前足背）、坏死组织合并感染、合并神经病变。5级：全足坏疽。糖尿病足部病变是糖尿病患者面临的一个严峻问题，糖尿病足发病率各国报道不一，约占糖尿病住院患者的20%［3］，一旦发生将给糖尿病患者及其家庭带来沉重的经济负担，因此，如何促进局部溃疡愈合、缩短愈合时间、降低截肢率成为当前研究的重点。据报道，对糖尿病慢性难愈合创面局部应用生长因子治疗，有促进组织修复的作用［4］，蟾蜍的主要药用活性成分有蟾蜍毒素类、蟾毒配基类、蟾毒色胺类等，应用于糖尿病足的局部外敷治疗，提高了治愈率，明显缩短了糖尿病足患者病变局部炎性反应消退及结痂时间，推测鲜蟾皮本身可能含有生长因子或激发了患者机体内生长因子的生成，从而在改善症状、促进伤口愈合方面有较好的疗效，本结果显示，鲜蟾皮外敷治疗糖尿病足临床疗效确切、使用安全、经济方便，值得临床推广使用。

［1］Jeffrey C.Critiquing clinical research of new technologies for diabetic foot wound management〔J〕.J Foot Ankle Surg，2002，41（4）：251.

［2］许樟荣，敬华泽.糖尿病足的流行病学〔M〕.北京：人民军医出版社，2003：10－15.

［3］谷涌泉，张建，许樟荣，等.糖尿病足诊疗新进展〔M〕.北京：人民卫生出版社2006：5－8.

［4］王润秀，林源，张立明，等.局部应用外源性生长因子对糖尿病创面愈合影响的临床研究〔J〕.广西医科大学学报，2004，21（1）：5－8.

［5］张晓义，崔世维，吴爱娟，等.鲜蟾皮促进糖尿病足创面愈合的临床研究〔J〕.中国实用护理杂志：中旬版，2010，26（5）：8－9.